谁都有父母，请各位同仁帮帮忙指点，谢谢！

   男，67岁。退休教师。有“高血压病、关节炎（痛风性？）、十二指肠球部溃疡并出血、腹股沟疝修补术、慢性肾功能不全、冠心病”病史。
    我爸爸目前无明显不适，但时有频发室早，想请问：
     1、他心脏病的药中“氯吡格雷、参松养心胶囊”要长期服用吗？
     2、治疗方案要怎么调整不？
     3、他这样时有频发室早怎么办？
     
  
  以下是他的简略病史，谁都有父母，请各位同仁帮帮忙指点，谢谢！好人有好报！


    。2015年9月25日中午饭后出现剑突下压迫性闷痛感，急送来我们院行冠脉造影示左前降支中段弥漫病变，狭窄约60%～70%，余血管正常。2015年6月开始多次心电图一般示：1、窦性心律；2、V1～V3的ST-T改变（多次复查无动态改变）；（3、时有报左前分支传导阻滞，时报为完全性右束支传导阻滞）。
   2015年6月24小时动态心电图示1、窦性心律；2、频发室性早搏（室性早搏有6468次，未见连发或成对，有106阵二联律，9阵三联律）；3、偶发房性早搏伴阵发性房性心动过速；4、未见ST段明显异常。
  2016年3月28日～29日的24小时心电图示：1、窦性心律；2、频发室早（室性早搏28959次，无成对或室速，有1405阵室性二联律，760阵室性三联律）。
   备注：平日口服的药物。
   降血压：苯磺酸氨氯地平片
           缬沙坦胶囊
     (2010年至2015年9月曾以缬沙坦为主，2015年9月缬沙坦改为厄贝沙坦，2016年3月停用。2010年开始根据血压情况联用苯磺酸氨氯地平片)。
   护肾：尿毒清（5g，每8小时一次）
         复方α酮酸片(4片，一日3次)
         百令胶囊（5粒2.25g，一日3次）。
   护心：阿司匹林肠溶片（100mg，一日一次）
         硫酸氯吡格雷片（75mg，一日一次）
         阿托伐他汀钙片（10mg，睡前口服）
         参松养心胶囊（4粒，一日3次）
         比索洛尔（1/4片，qd）
       2016年4月6日将“比索洛尔”改为“索他洛尔（1/4片,bid）”）。

        另外：因口服阿司匹林肠溶片，为预防胃黏膜病变，每个月有一周口服“泮托拉唑”。

治疗方案可以，唯一一个疑问就是不明白医生为什么让您服用氯吡格雷。因为未上支架的患者没有必要一定要在阿司匹林的基础上联用氯吡格雷。不知道新的指南上是不是要求这样。另外如果早博控制不理想，可以将索他洛尔加量。

方案不需要调整，波立维、参松养心胶囊有文献称长期服用可减低心血管事件发生。所以长期正常剂量服用没有问题。给你个建议提醒老人比索洛尔不能随意停药

去做个射频消融术吧，

我们点评时也曾遇到过阿司匹林和氯吡格雷连用，判了不合理，建议单用，医生好不高兴，说病人不吃这2种药会死的

anita661983 发表于 2016-4-16  23:12
治疗方案可以，唯一一个疑问就是不明白医生为什么让您服用氯吡格雷。因为未上支架的患者没有必要一定要在阿 ...

   我老爸，这3年有平日都有反复咳嗽、咳痰、气短症状（我爷爷有慢性支气管炎，我老爸我吸烟饮酒），痰很少，只是自觉咽喉有痰，用力咳一下就舒服一下，他是退休教师，一开始像是咽炎，但他1年前虽然没有明显气喘的感觉，但和他说话，总能听到他语气有些气喘、气短的声音，我打算明日给他做个肺通气检测。
    你说的氯吡格雷，我也很犹豫，因为他吃药太多种了，能减我好想减，氯吡格雷到底要不要吃，意见不一，有的医生说2015年9月有急性冠脉综合征的表现，要用双抗（阿司匹林、氯吡格雷）中，阿司匹林长期服用外，氯吡格雷至少一年，所以我都不知道氯吡格雷能不能停

德维 发表于 2016-4-18  10:46
去做个射频消融术吧，

我带他去我们省医院心内科心电生理专业病区的主任看了说不需要做。这1个月也很少有室早了，但还有有阵法性的

海芋恋 发表于 2016-4-19  10:28
我们点评时也曾遇到过阿司匹林和氯吡格雷连用，判了不合理，建议单用，医生好不高兴，说病人不吃这2种药会 ...

您也建议不要用氯吡格雷了是吧？

wsc910 发表于 2016-4-20  21:59
我老爸，这3年有平日都有反复咳嗽、咳痰、气短症状（我爷爷有慢性支气管炎，我老爸我吸烟饮酒），痰很 ...

那是支架术后是这样的双抗服用方法。急性冠脉综合症是不是也这样用我还要看下书。另外如果您怀疑您父亲有慢性阻塞性肺气肿，可以观察下他的胸的前后距离和左右距离是不是接近一样了。如果是的话，就可以做个肺通气试验了。

anita661983 发表于 2016-4-21  10:39
那是支架术后是这样的双抗服用方法。急性冠脉综合症是不是也这样用我还要看下书。另外如果您怀疑您父亲有 ...

刚做了肺功能，我发给我曾经进修过的广州呼研所和南方医院的老师，都说是哮喘。