头孢菌素+阿奇霉素合理吗？

在书上看到头孢菌素类为快速杀菌剂，大环内酯类为速效抑菌剂，两者不能配伍使用，但我们医院经常看到的抗生素二联就是：头孢哌酮舒巴坦+阿齐霉素静滴或头孢他啶，头孢噻肟钠+吉他霉素静滴，请各位老师帮忙看一下这合理吗？我们也不是太敢向医生建议。

社区获得性肺炎的经验治疗

相伴情况	病原	宜选药物	可选药物
不需住院，无基础疾病，青年	肺炎链球菌，肺炎支原体，嗜肺军团菌，流感嗜血杆菌	青霉素；氨苄（阿莫）西林±大环内酯类	第一代头孢菌素±大环内酯类
不需住院，有基础疾病，老年	同上；革兰阴性杆菌；金葡菌	第一代或第二代头孢菌素±大环内酯类	氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类；氟喹诺酮类±大环内酯类
需住院	同上；革兰阴性杆菌，金葡菌	第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类	氟喹诺酮类±大环内酯类
重症患者	同上；革兰阴性杆菌，金葡菌	第三代头孢菌素±大环内酯类，氟喹诺酮类±大环内酯类	具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱青霉素/ ß内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类±大环内酯类

——《抗菌药物临床应用指导原则》

我们医院也经常这样用，按理说是不能联用的，一个是杀菌剂，一个是抑菌剂。合用会减低疗效的

我们医院也是。。

一个是杀菌剂，一个是抑菌剂的说法是错误的，现在的观点是可以联用，社区获得性肺炎的经验治疗指南里就有这个，尤其现在喹诺酮滥用那么严重，我们医院我们就建议呼吸科这么用！喹诺酮在我们医院管理比较严！

应该是不合理用药，临床上是有医生这么开，告诉他们了也不起作用。在基层药师是没有什么地位的。

可以的，2楼的指导原则和现在的社区获得性肺炎的经验治疗都是这样推荐的，因为阿奇霉素不但可以覆盖支原体等非典型病原体，还该穿透细菌的生物被膜，与头孢菌素类产生协同作用，已经有大量的证据证明了，各位可以搜索一下相关的报道和指南。

学习学习~~！！！

开两路是不是效果好些...请商榷...

一个是杀菌剂，一个是抑菌剂的说法是错误的，现在的观点是可以联用，社区获得性肺炎的经验治疗指南里就有这个。