骨化三醇与维生素D3合用是否合理

i.a.m.DING · 发表于 2016-4-7 10:06:48

骨化三醇本身就是活性很强的维生素D，而且说明书上也明确提到，不宜与维生素D合用，但是现在很多钙片都含有维生素D3，很少有单纯的钙片了。而且临床上很多医生也是将钙尔奇等与骨化三醇同时处方，各位药师在你们的审方过程中，如何处理这种情况？

豚鼠丁丁 · 发表于 2016-4-7 10:17:56

肾功能不全的病人饮食较差，钙摄入不足，同时因为肾脏内生产骨化三醇不足，所以很多医生常规的将钙片和骨化三醇一起开。一个是补充钙，一个是促进钙吸收。不过如何监测维生素D3是否过量，临床确实不好实施。

swallowyzj · 发表于 2016-4-7 10:33:54

同意楼上的说法

小康的康 · 发表于 2016-4-7 11:04:24

学习了

我知道我是谁 · 发表于 2016-4-7 11:20:10

我们和医师沟通，骨化三醇及维生素D合用从法律角度上存在风险，建议单纯钙剂与骨化三醇合用。医师理解并接受。

i.a.m.DING · 发表于 2016-4-7 11:30:00

我知道我是谁发表于 2016-4-7 11:20
我们和医师沟通，骨化三醇及维生素D合用从法律角度上存在风险，建议单纯钙剂与骨化三醇合用。医师理解并接 ...

我在万方数据库中搜索到多篇骨化三醇联合钙尔奇治疗骨质疏松的文章。这有是不是说可以合用呢？

cxcyilan · 发表于 2016-4-7 17:20:46

我们医院也经常有骨化三醇联合碳酸钙D3补钙的情况，尤其在老年患者，我们也查过相关的资料进行点评：根据2008年版《骨质疏松骨折诊疗指南》以及2006年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》，老年人每日钙摄入推荐剂量为1000mg，除去每日从饮食中获钙约为400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg，可延缓骨的丢失，改善骨矿化，每片碳酸钙D3片中含钙600毫克，个人认为每日一次用药可满足每日所需；而维生素D有利于钙在胃肠道的吸收，根据指南，骨化三醇的推荐剂量为0.25-0.75μg/d，而每片碳酸钙D3片中含维生素D3 3.125 μg，相当于骨化三醇0.3125 μg，因此，未超推荐剂量范围，个人认为可以再联用骨化三醇1-2粒（0.25μg-0.5μg）是合理的，但要在使用过程中要定期监测血钙和血肌酐浓度，有条件的话，老年人可以使用阿法骨化醇。

窗外 · 发表于 2016-4-8 09:05:57

关注

古丽药师 · 发表于 2016-4-8 11:00:46

学习。

tangtang0208 · 发表于 2016-4-9 15:47:20

同意7楼说法

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