用药需谨慎：小心输液中潜藏的配伍风险

应该冲管

谢谢楼主分享！

酚磺乙胺注射液PH值在5左右，泮托拉唑+氯化钠注射液PH值在7左右，酚磺乙胺遇碱容易使酚环氧化，变成醌式结构而变色。所以，酚磺乙胺遇此类药物序贯使用时，应用等渗氯化钠冲管后使用，避免发生颜色改变与结构改变。

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谢谢这位老师跟我们分享了这么好的药物配伍禁忌发现，老师一定是一位细心而且责任心很强的医生，善于在临床工作中发现问题，思考问题，您的分享给了我们药师很多启示。关于您分享的这两个药物配伍案例，我有一点自己的想法说出来大家听听。关于第一例，我有一个疑惑患者发生上消化道出血的诱因是什么呢，我查了一下奥氮平的说明书也没找到相关的资料，患者还用了其他什么药物呢。酚磺乙胺和泮托拉唑发生的变色反应可能跟PH值有关，两者配伍提高了药物的PH值，就像奥美拉唑的溶媒选择上也要考虑PH的影响。第二例的话可能就是因为没有冲管，中成药和西药混合很容易产生沉淀，一般建议冲管。

谢谢分享

好，点赞，工作中点滴收是最好的分享。

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泮托拉唑与多种药物存在配伍禁忌
目的：考察注射用泮托拉唑钠分别与维生素B6，酚磺乙胺注射液，碳酸氢钠注射液，氨溴索注射液，复方丹参注射液，胃复安注射液，葡萄糖酸钙注射液，肾上腺素，10%葡萄糖，痰热清，谷氨酸钠注射液，乳酸左氧氟沙星，硫酸阿米卡星注射液配伍的稳定性。
    方法：用泮托拉唑钠40毫克，溶于0.9%生理盐水中，取5~10毫升与上述13种药物混合，肉眼观察混合溶液颜色，外观，性质变化。结果：泮托拉唑钠与上述药物配伍，经过一定时间后，其颜色与外观，性质均发生肉眼可见的变化。
    结论：在上述条件下，泮托拉唑钠与上述药物存在配伍禁忌，临床应用应引起注意。
    泮托拉唑适用于治疗胃，十二指肠溃疡，急性胃黏膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血性疾病，在临床应用广泛。笔者多年在消化科静脉输液过程中观察到，泮托拉唑与多种常用药物存在配伍禁忌，现在整理报道如下。
    将泮托拉唑钠40毫克(商品名韦迪，扬子江药业集团有限公司，批号10081931)溶解于0.9%生理盐水中，取此溶液的5~10毫升分别与以下药物混合。与维生素B6，用注射器抽取上诉溶液5毫升，与维生素B6混合，混合液立即变成橙色。与酚磺乙胺，用注射器抽取上述溶液5毫升，与生理盐水加上酚磺乙胺0.5克的溶液混合，3分钟后混合液变为浅粉色并且逐渐加深，静置10分钟后变为粉紫色。与碳酸氢钠注射液,取上述溶液10毫升与5%碳酸氢钠混合，混合液立即由澄清变为乳白色浑浊，静置两小时后，变为白色沉淀.与氨溴索,取上述溶液10毫升与0.9%生理盐水100毫升加氨溴索30毫克的溶液混合后出现白色浑浊，静置后变为白色沉淀。与复方丹参注射液,取上述溶液20毫升与5%葡萄糖250毫升加复方丹参30毫升的溶液混合后，立即出现浑浊，并产生小块棉絮状物，而且有小结晶体产生。与胃复安,取上述溶液与胃复安10毫克混合，立即出现乳白色浑浊物。与10%葡萄糖酸钙,取上述溶液10毫升与10%葡萄糖酸钙混合，出现乳白色浑浊物并转为锈黄色，并且逐渐加深。与肾上腺素,取上述溶液5毫升与0.1%肾上腺素混合，立即出现白色浑浊物。与痰热清：用上述溶液与痰热清20毫升溶解于生理盐水250毫升的溶液10毫升混合，颜色立即由浅黄色变成深黄色。与谷氨酸钠,取上述溶液5毫升与谷氨酸钠溶液5毫升混合，立即出现乳白色絮状物，震荡后不消失。与乳酸左氧氟沙星,,取10毫升上述溶液与乳酸左氧氟沙星0.4克混合，混合液立即出现乳白色浑浊物。与硫酸阿米卡星,取5毫升上述溶液与硫酸阿米卡星注射液混合，立即出现白色浑浊，静置后变为白色沉淀物。与10%葡萄糖注射液,用20毫升注射器抽取10%葡萄糖5毫升溶于泮托拉唑钠瓶内，再抽取溶解好的泮托拉唑钠溶液注入10%葡萄糖500毫升注射液中，15~20分钟后溶液颜色变为深黄色。
   通过以上的实验可以看出，泮托拉唑钠与以上13种药物存在配伍禁忌，通过药物说明书和《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》并无相关配伍禁忌说明，所以临床护士在使用泮托拉唑钠联合应用以上药物时候，务必在中间穿插其他药物后再续滴另一种药液，或者在滴完一种药物后在续液前用生理盐水冲洗输液器或更换输液器，并且控制滴速，定时巡视病房，加强用药监护，以确保患者用药的安全性。

临床药物使用时，为避免药物相互作用，应分开注射，并在使用前后冲管。