本帖最后由 xuyongjun0806 于 2016-4-1 16:39 编辑
中药注射剂的合理应用 山西省运城市中心医院 徐勇军药师
（本文相关信息源自药品说明书，如有差异，请以在用药品说明书为准） （本文仅参考西医适应症用法，辨证请结合临床）
一、中药注射剂 1、Z与H：中药注射剂（批准文号Z类），化药类中药成分注射剂（批准文号H类），见附件。 2、中药注射剂（Z）成分与性状：见附件。
二、适应症 《中药注射剂临床使用基本原则》规定： 严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用者应慎重，加强监测。 长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 用药前应仔细询问过敏史，过敏体质者应慎用。
1、适应症问题
例1：骨科、外科术后----使用舒血宁注射液？大株红景天注射液？…… 舒血宁注射液（说明书）：用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。 大株红景天注射液（说明书）：用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。
例2：脑血管系统疾病----使用红花黄色素？…… 注射用红花黄色素（说明书）：用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。
例3：局部炎症、预防用药----血必净注射液？…… 血必净注射液（说明书）：用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合用于多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。
2、药品的遴选 遵循中医辨证用药原则；注意特殊人群的选药。 ►过敏史或严重不良反应者； ►妊娠期或哺乳期妇女； ►儿童、婴幼儿或老年患者； ►肝肾功能异常者； ►特殊生理状态或特殊疾病者。
（1）过敏史或过敏体质：禁用
（2）乙醇或醇类过敏： （禁用）痰热清注射液、注射用血栓通 （慎用）舒血宁注射液…
（3）妊娠期： （禁用）红花、红花黄色素、红花黄色素氯化钠、舒血宁、疏血通、丹红、冠心宁、参附、灯盏花素、大株红景天、瓜蒌皮、脉络宁、醒脑静、香丹、丹香冠心、复方麝香、血必净、喜炎平、痰热清、茵栀黄、肾康、蟾酥、康莱特、艾迪、鸦胆子油乳注射液… （慎用）血栓通、血塞通、丹参多酚酸盐、黄芪、喘可治、苦黄、舒肝宁注射液…
（4）新生儿/婴幼儿： （禁用）舒血宁、冠心宁、生脉、参附、灯盏花素、黄芪、复方麝香、痰热清、茵栀黄注射液…
（5）脑出血急性期或有出血倾向： （禁用）血栓通、血塞通、疏血通、丹红、灯盏花素、灯盏细辛、苦碟子、肾康注射液… （慎用）红花黄色素、红花黄色素氯化钠、舒血宁、丹参多酚酸盐、参芪扶正注射液…
（6）其他禁用： 严重心肺功能不全、咳喘病、严重血管神经性水肿、静脉炎患者----双黄连注射液 肝肾功能衰竭、严重肺心病伴有心衰者----痰热清注射液 严重心、肾功能不全者----苦黄注射液 脂肪代谢严重失调 (急性休克、急性胰腺炎、高脂血症、脂性肾病变等) ----康莱特注射液
（7）其他慎用： 高血压（BP≥180/110mmHg）、重度心肺功能不全、心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）、冠心病冠脉搭桥、介入治疗后----红花黄色素/红花黄色素氯化钠 心力衰竭者----舒血宁注射液 冠心病患者----茵栀黄注射液 低血压者（90/60mmHg）----血栓通注射液 急性心功能衰竭、高血钾危象者----肾康注射液 严重心肾功能不全----复方苦参注射液 老人、肝肾功能异常----刺五加注射液、康莱特注射液、鸦胆子油乳注射液 既往溶血（血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者）----热毒宁注射液 出现泌尿系统不良反应，应停药----得力生注射液
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