疑问：吗啡注射液的用药途径

吗啡注射液说明书中的【用法用量】用药途径只有皮下注射、静脉注射，临床实际应用中肌肉注射也不少见。按道理讲，不符合说明书的规定。但是，在说明书的【药代动力学】项中又有“本品皮下和肌内注射吸收迅速”，可不可以理解为肌内注射也是合适的用药途径？求解释，谢谢。

一般来说，吗啡是不能肌肉注射的。中国药典临床用药须知上没有，《麻醉药品临床应用原则》中吗啡的使用方法也没有肌肉注射：

1、成人口服给药：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5-15mg/次，15-60mg/日。极量为30mg/次，100mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增加量，个体化给药。（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者一般10mg或20mg,每12小时1次，根据镇痛效果调整用药剂量。

2、成人皮下注射：常用量为5-15mg/次，15-40mg/日。极量为20mg/次，60mg/日。

3、成人静脉注射：镇痛的常用量为5-10mg/次，对于重度癌痛首次剂量范围可较大，3-6次/日。

4、成人硬膜外注射：极量为5mg/次，若在胸段硬膜外用药减为2-3mg/次。
5、成人蛛网膜下隙注射：单次0.1-0.3mg,不重复给药。
6、老年人用量酌减。
7、儿童不宜使用本药。可能会伤到肌肉丛神经的关系。

为什么不用肌肉注射呢？唯一可以解释的是：肌肉注射可能会伤到肌肉丛神经的关系。皮下和静脉神经丛比较少。欧洲姑息治疗协会的建议原文是：“一般来说，没有肌肉内应用吗啡治疗慢性癌痛的指针，因为皮下途径更简单而且疼痛较轻”。说明从药物安全性看来，是没有禁忌的，只是给药途径的优化。

皮下和静点。

古丽药师 发表于 2016-3-11  13:11
皮下和静点。

静点和静脉注射不是一回事吧？

不好意思敲错字了，谢谢指正。

我院病人基本上肌肉注射。

楼上赞！

6楼学习了。

学习了

wsplaojiu 发表于 2016-3-11  15:57
一般来说，吗啡是不能肌肉注射的。中国药典临床用药须知上没有，《麻醉药品临床应用原则》中吗啡的使用方法 ...

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