长期服用阿司匹林与癌症风险降低相关

建议日常低剂量服用阿司匹林以预防心脏病，最近发现也可预防结直肠癌。但是，长期日常服用阿司匹林是否可以预防其他类型的癌症？ 一项最新研究探讨了在多年定期服用阿司匹林的人群中潜在的癌症预防益处。

重要性 美国预防服务工作组最近建议许多美国成年人使用阿司匹林预防结直肠癌和心血管疾病。然而，阿司匹林的服用与其他癌症类型的风险之间的相关性，以及阿司匹林的服用在癌症方面对潜在广泛人群的影响，特别是在筛查的背景下，仍然不明确。

目的 为了研究在剂量范围和持续时间内服用阿司匹林对整体和亚型特异性癌症预防的潜在益处，并在筛查的背景下，估计阿司匹林的绝对利益。

设计、背景和参加者 美国的两项大型前瞻性队列研究，护士健康研究（1980-2010 年）和卫生专业人员随访研究（1986-2012 年），随访了每两年报告服用阿司匹林的 135965 名卫生保健专业人员（分别为 88084 名女性以及 47881 名男性）。在 1976 年入选时女性年龄为 30 至 55 岁，在 1986 年男性年龄为 40 至 75 岁。护士健康研究队列的最后随访完成于 2012 年 6 月 30 日，卫生专业人员随访研究队列为 2010 年 1 月 31 日，并从 2014 年 9 月 15 日至 2015 年 12 月 17 日进行数据访问。

主要终点和指标 发生癌症的相对风险 (RR) 和人群归因风险 (PAR)。

结果 在进行 32 年随访的 88084 名女性和 47881 名男性中，记录了在女性中有 20414 例癌症，男性 7571 例癌症。与非定期服用相比，定期服用阿司匹林与较低的整体癌症风险相关 (RR, 0.97; 95% CI, 0.94-0.99)，这主要是由于胃肠道癌症的发病率较低 (RR, 0.85; 95% CI, 0.80-0.91)，尤其是结直肠癌 (RR, 0.81; 95% CI, 0.75-0.88)。至少每周服用 0.5 至 1.5 片标准阿司匹林片剂，阿司匹林对胃肠道癌症的益处证据明显；与较低风险相关的定期服用的最短时间为 6 年。在 50 岁以上的个体中，定期服用阿司匹林可以在未接受低位内窥镜的患者中每年每 100000 人中预防 33 例结直肠癌 (PAR, 17.0%)，在接受低位内窥镜的患者中每年每 100000 人中预防 18 例结直肠癌 (PAR, 8.5%)。定期服用阿司匹林与乳腺癌、晚期前列腺癌或肺癌的风险无关。

结论及相关性 长期服用阿司匹林与整体癌症风险适度但显著降低相关，尤其是胃肠道肿瘤。定期服用阿司匹林可能相当大比例地预防结直肠癌，并补充筛查的益处。

参考材料

Cao Y, Nishihara R, Wu K, et al. Population-wide Impact of Long-term Use of Aspirin and the Risk for Cancer. JAMA Oncol. 2016;doi:10.1001/jamaoncol.2015.6396.

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