为何大剂量VC不能用于痛风

维生素 C 是一种能从食物中获取的重要的营养物质。既往有研究报道，维生素 C 摄入量的增加与血清尿酸（SU）水平之间呈负相关，有降低痛风发生风险的作用，这可能与维生素 C 有促尿酸排泄的作用有关，同时也有认为维生素 C 可抑制尿酸的合成。为验证维生素 C 对痛风患者 SU 水平的影响，来自新西兰奥塔哥大学的 Lisa K. Stamp 博士等人进行了一项临床研究。研究结果发表于 2013 年 6 月的《关节炎与风湿病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）杂志上。研究发现，维生素 C 不能降低痛风患者的血清尿酸水平。
该研究的对象为 SU 水平＞0.36mmol/l（6mg/dl）的痛风患者。二十例已接受别嘌醇治疗的患者随机分为两组，一组增加别嘌醇的使用剂量，另一组加用维生素 C（500mg/ 天）。二十例尚未开始别嘌醇治疗的患者也随机分为两组，一组给予别嘌醇（逐步加量至 100mg/ 天），另一组给予维生素 C（500mg/ 天）。在研究开始当日及第 8 周时，采取研究对象的血清以检测其血维生素 C、肌酐及 SU 水平。
在研究开始时，维生素 C 用药组和未用药组两者之间的 SU 水平（均值±标准误 0.50±0.11mmol/l[8.4±1.8mg/dl] vs 0.50±0.09[8.4±1.5mg/dl]）和肾小球滤过率（eGFR）（均值±标准误 65.5±3.5ml/min/1.73m2 vs 67.9±4.6ml/min/1.73m2）无统计学差异。有 30% 的维生素 C 用药组患者及 25% 的维生素 C 未用药对照组患者接受了利尿剂治疗。维生素 C 用药组的患者在治疗第 8 周时，其血清维生素 C 值较研究开始时有明显升高。通过 8 周的治疗，维生素 C 用药组患者 SU 水平的下降值明显小于那些开始使用别嘌醇的患者及别嘌醇剂量加大的患者（平均下降值 0.014mmol/l[0.23mg/dl] vs 0.118mmol/l[1.9mg/dl]；p＜0.001）。
研究发现，即使其血维生素 C 水平有明显升高，小剂量维生素 C（500mg/ 天）共 8 周的治疗对降低痛风患者尿酸水平的影响也无临床意义。这项研究结果与先前在高尿酸血症健康对照组中所得出的相应研究结果相反。无论是单药给药或是联合别嘌醇治疗，小剂量维生素 C 应用于痛风患者中所表现出的促尿酸排泄作用有限。

以上内容转自丁香园，问题是，上面说明了维生素 C 有促进尿酸排泄的作用，但是不能降低痛风患者的血清尿酸水平，但是也没有说明会升高血清尿酸水平。
怎么理解，大剂量VC不能用于痛风？

大量维生素C可酸化尿液，降低尿酸的排泄

laiyaoshi 发表于 2016-3-4  07:57
大量维生素C可酸化尿液，降低尿酸的排泄

口服碳酸氢钠碱化尿液是因为碳酸氢钠是强碱弱酸盐，吸收至体内为碱性；同样，VC在体内转化为强碱弱酸盐应该也是碱化尿液而非酸化尿液吧？这也是为何人体偏弱碱性健康，提倡喝酸奶、吃水果之类。所以，个人认为原因不是因为VC能够酸化尿液降低尿酸的排泄。

laiyaoshi 发表于 2016-3-4  07:57
大量维生素C可酸化尿液，降低尿酸的排泄

口服碳酸氢钠碱化尿液是因为碳酸氢钠是强碱弱酸盐，吸收至体内为碱性；同样，VC在体内转化为强碱弱酸盐应该也是碱化尿液而非酸化尿液吧？这也是为何人体偏弱碱性健康，提倡喝酸奶、吃水果之类。所以，个人认为原因不是因为VC能够酸化尿液降低尿酸的排泄。

大剂量维C可与草酸盐结合，形成尿路结石，阻碍尿酸排泄，加重临床症状，估计是因为这个原因