求助，慢性胆囊炎，胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除手术使用抗菌药物是预防还是治疗？

求助各位，慢性胆囊炎，胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除手术使用抗菌药物是预防还是治疗？患者1月6日因腹部不适住院，未使用抗菌药物，白细胞、中性粒均正常，无畏寒发热，1月8日手术，术后使用头孢地嗪钠和奥硝唑，请问，这是预防性使用还是治疗性使用？

1.该手术为II类手术，而且该手术术前30min应该预防使用抗菌药物。
2.慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。
该患者白细胞，中性粒均正常，无畏寒发热，考虑为结石性胆囊炎。
3.因此该患者术后使用抗菌药物为预防性使用抗菌药物。（术后使用时间不超过24h）

术前未使用抗菌药物，术后使用原因位置，但从时间上来讲应为治疗用药

majunpeng93 发表于 2016-2-26  15:25
术前未使用抗菌药物，术后使用原因位置，但从时间上来讲应为治疗用药

为何是治疗，感染灶在哪？

结合你所说的这例患者，腹腔镜手术都属“0”类切口，但该患者可以按照III类切口（新四类分类法）管理，使用的抗菌药物为预防用药的范畴。

个人觉得是贵院预防使用抗菌药物时间不对，在医生看来，他肯定是用来预防的，治疗的话应该开始就用了。只是预防用药的概念、用药时机、用药疗程，医生没有明白

还有想说的是我们医院也跟你们一样，只能慢慢管理了，要改正也非一朝一夕之事

同意楼主意见，应该是预防性用药。

个人感觉应根据患者临床表现及检查数据判断是否存在术后感染指征，若没有，应考虑为术后预防性应用

真是各有己见，手术中所见临床药师是看不见的。我们判定有意义吗？比较纠结。