学龄前儿童慎用退烧药 或引发瑞氏综合征

现在正是初春之时，也是冬春交替之际，阳光和煦，万物复苏，气温逐渐上升，此时细菌、病毒和微生物也开始活跃起来。这个时候病毒细菌容易侵袭体质较弱人群，诱发呼吸道感染疾病，尤其是儿童。孩子出现发热、咳嗽等症状时，通常大多数家长的做法是自行购买退烧、消炎的药物进行治疗，若病情得不到好转或恶化，才会去医院。而此时，往往因拖得时间过长和滥用药物，引起一系列的并发症，甚至危及生命。

专家提醒，4岁以下儿童应慎用退烧药，特别是含水杨酸类的药物（如阿司匹林），父母应密切关注孩子的各种表现，若出现呕吐、腹泻、嗜睡、惊厥等症状时，应及时就医，做到及早发现、对症治疗，不要随便给孩子吃药，用药不当可能引发瑞氏综合征。

什么是瑞氏综合征

瑞氏综合征（Reye综合症）也称为脑病合并脂肪变性，是因多脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为表现的一组症候群。澳大利亚病理学家Reye及其同事于1963年首次报道此综合征。瑞氏综合征的临床特点为病毒感染后出现脑病的症状（意识障碍、惊厥），肝功能异常及代谢紊乱。多发生于6个月至4岁的婴幼儿和儿童，亦可见于任何年龄段。

因瑞氏综合征的发生概率极低，其发病原因目前尚未完全清楚，有研究认为可能与病毒感染、药物、毒素、遗传代谢有关。

瑞氏综合征的诊疗

多数儿童发病前常与呼吸道或消化道感染的前驱症状相似，如发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。数日（有时此期极短）或2-3周后出现急性脑病和肝功能异常。病程中突然出现剧烈的头痛、频繁呕吐及烦躁不安的表现，之后神经系统症状快速进展，由开始时兴奋烦躁、精神错乱、嗜睡，转为惊厥、昏迷，甚至出现去大脑强直状态。随着病情的发展，部分病人病情逐渐恶化，意识障碍和颅内压增高进行性加重，可发生脑疝和脑干功能障碍，如果不及时治疗，会很快导致肝衰竭、脑损伤等多器官功能障碍，甚至死亡。瑞氏综合征病死率为10%—40%，存活者中可遗留智力障碍、癫痫、瘫痪及行为异常等后遗症。

专家介绍，瑞氏综合征的临床表现多随年龄而异，年长儿及少年发病时多频繁呕吐而少发热，婴儿期以发热、惊厥和呼吸衰竭为主要特点。也曾从瑞氏综合征病人身上分离出流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒、水痘病毒等。除此之外部分细菌感染后也可出现瑞氏综合征，如化脓性脑膜炎、细菌性痢疾等。但是目前尚无证据证明本病是由于直接感染所致。

也有大量临床报道发现患儿病毒感染时服用水杨酸盐(阿司匹林)，发生本病的可能性大。鉴于此，英、美等国家减少或停止儿童应用水杨酸制剂的应用。2000年Casteels-Van Daele M等报道美国密歇根州瑞氏综合征的发病率随阿司匹林的应用减少而下降。研究发现系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等长期应用阿司匹林的儿童易患瑞氏综合征，减少使用后发生率明显下降。以上研究均提示阿司匹林与此病相关，但是目前尚不明确阿司匹林与瑞氏综合征的关系。此外，其他药物的应用也可引起瑞氏综合征相同的症状如抗癫痫药物丙戊酸钠。

专家强调指出，肝活检电镜检查的特点是确诊瑞氏综合征的重要依据。如能早期诊断，可能避免发展为后期的严重颅内压增高、脑疝和脑干中枢受压的表现。

如何预防瑞氏综合征

虽然导致瑞氏综合征的原因尚不清楚，但研究表明水杨酸类的药物（如阿司匹林）或含水杨酸类的药物会引发这种病症。目前能做到的最好的预防方法是不要随便给孩子服药，特别是含水杨酸类成分的药物。大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，如果对药物的成分、适应人群、服用禁忌等不了解，往往会得不偿失。孩子出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，应及时就医，遵从医嘱，合理用药。

引发瑞氏综合征。

儿童发烧还是慎用水杨酸类退热药。

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