关于a-糜蛋白酶雾化吸入问题

近日研究呼吸科的雾化吸入疗法，查《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识（2012年版）》和《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识（2012年版）》关于a-糜蛋白酶雾化吸入，发现两种不同的解释，《儿童》注明 ，a-糜蛋白酶，多肽酶，需超声雾化使用。《成人》中注明，a-糜蛋白酶，多肽酶，禁用超声方式进行雾化治疗。按照常理分析，超声雾化具有加热功能，应该是不推荐将a-糜蛋白酶用于超声雾化，是不是我下的文件有错还是专家共识真的有此纰漏？求大神查证。

对α-糜蛋白酶超声雾化使用的商榷

《中国实用儿科杂志》2012年第27卷第4期《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》，记载：“α-糜蛋白酶（chymotrypsin）：多肽酶，需超声雾化使用。目前已有临床应用报道，但有效性尚须进一步证实。”笔者对α-糜蛋白酶需超声雾化使用的表述存疑，特提出商榷，希能相关部门或专家给予明确。
《中国呼吸与危重监护杂志》2012年第11卷第2期《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》记载：超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温， 这对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利。α-糜蛋白酶: 多肽酶， 没有证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用， 此外也没有配伍相关的药理学研究数据， 禁用超声方式进行雾化治疗。
余永光等《超声雾化对糜蛋白酶效价影响的实验研究》（《中国医院药学杂志》1984年第4卷第6期）研究表明：糜蛋白酶经超声雾化器的声能作用后，效价5分钟下降35.5%，10分钟后下降69.4%，15分钟后下降85.6%，20分钟后降低89.6%~100%。而未经超声雾化者，仅平均下降3.2%，两者差别极为显著。
糜蛋白酶超声雾化的文献报道与临床应用均有所见，如何合理应用是临床关心的问题，希望能有个统一明确的认识。

超声雾化有加热的功能？一般的超声不是没有加热的吗，是正常温度下超声啊

happyliao2009 发表于 2016-2-24  10:29
超声雾化有加热的功能？一般的超声不是没有加热的吗，是正常温度下超声啊

雾化器不是要装水的么？加热水然后使雾化瓶中的药液挥发产生气雾，不是加热 么？我看到一些资料有这样解释，不清楚

这些专家共识，是出自一些专科医生的笔下，很多临床经验治疗，都会因为用药方法不合理而改变。
超声雾化的缺点有：1）超声雾化的药液气雾颗粒较大，使得大部分的药液只能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，不能适用于治疗下呼吸道疾病；2）用药剂量不宜掌握，不便于儿童使用；3）由于超声波雾化需要水来作传导能量，导致患者吸入了过多的水蒸气，使呼吸道湿化，加大呼吸道的阻力，可能会产生缺氧的现象；4）超声雾化产生的热能可能会引起药液的温度上升，会影响药物稳定性。现在一般都是采用喷射雾化。

糜蛋白酶在雾化吸入中起到的作用是化痰，可以采用不易被破坏的注射用盐酸氨溴索冻干粉替代。

我们分一般雾化和氧雾，一般雾化用糜蛋白酶加地米是长期经验使用
氧雾就用万托林和爱全乐

happyliao2009 发表于 2016-2-24  10:29
超声雾化有加热的功能？一般的超声不是没有加热的吗，是正常温度下超声啊

超声本身就会产生热量啊