医嘱点评：重复用药的定义？

在做医嘱点评时，如果遇到一个病人同时开具2种及以上相同药理作用的视为不合理？
例1
诊断:AECOPD
患者祛痰使用 盐酸氨溴索注射液 30mg ivgtt q12h和15mg 雾化吸入
这种，同一种药物，不同用药途径，但总剂量未超量使用的，是否算重复用药，理由？
例2
诊断：肺炎，高血压
同时使用，尼莫地平片 20mg po tid和 非洛地平缓释片 5mg po qd
两者同未CCB类降压药物，尼莫地平亲脂性较强，以透过BBB，而非洛地平缓释片，降压效果教前者好，作用时间长，这种药理作用相同，但作用部位有差异的联合使用，是否算重复用药？

这2个例子，对于重复用药的定义有一定的局限性，各位同仁是如何看待的，望赐教。

都不算重复用药。前者好比：伤口已在局部用消炎药处理，并用抗生素静滴预防；后者，尼莫地平主要用于脑供血不足等，硝苯地平主要用于高血压。


多听听临床医学课件，别老在药物说明书及这规定那规定中打圈圈。

重复用药是指相同活性成分的不同药物制剂同时使用，主要表现有六方面：
1.复方制剂与单方；
2.制剂与复方制剂；
3.西药组分的中成药与复方制剂或单方西药；
4.中成药与中成药；
5.多科开同一成分药品（点评一般无法发现）；
6.成分相同但商品名不同的药物在同一处方中同用（处方写通用名后几乎不存在）。

我建议老师们读一下《〈医院处方点评管理规范(试行)〉执行中的难点及对判定标准的探讨》这篇论文。这篇论文对一些困扰药师的判定标准进行了探讨。希望能够帮到各位老师。

liulingyun 发表于 2016-2-19  19:13
我建议老师们读一下《〈医院处方点评管理规范(试行)〉执行中的难点及对判定标准的探讨》这篇论文。这篇论文 ...

可否给我发一份《〈医院处方点评管理规范(试行)〉执行中的难点及对判定标准的探讨》476533492@qq.com,不胜谢谢

已看，写的很实在，但只是提出了问题，并没有对针对的问题进行有创意的解决，该困惑还是困惑，医嘱的点评目前各个医院做的很具体了。各有千秋罢了。

liulingyun 发表于 2016-2-19  19:13
我建议老师们读一下《〈医院处方点评管理规范(试行)〉执行中的难点及对判定标准的探讨》这篇论文。这篇论文 ...

方便发我一份么，337556488@qq.com，谢谢

个人观点：例1，按超说明书用药点评，盐酸氨溴索注射液说明书只提到静脉给药，注射剂用于雾化吸入是否有“循证医学证据”？雾化吸入量要多少，效果如何，凭经验是不是站得住脚？？

zhg6705 发表于 2016-2-20  10:37
已看，写的很实在，但只是提出了问题，并没有对针对的问题进行有创意的解决，该困惑还是困惑，医嘱的点评目 ...

这篇论文应该提出了一些呀。你看的是《中国医院用药评价与分析》2016年第16卷第1期的《〈医院处方点评管理规范(试行)〉执行中的难点及对判定标准的探讨》这篇吗？

Odin 发表于 2016-2-20  11:58
个人观点：例1，按超说明书用药点评，盐酸氨溴索注射液说明书只提到静脉给药，注射剂用于雾化吸入是否有“ ...

超说明书用药不一定就是不合理的。首选要看有没有替代药品，如果有合理的替代药品，要看患者是不是不能耐受；其次对于超说明书用药要看有没有循证医学支持。《超说明书用药专家共识》对超说明书用药有较为详细对说明。建议您看看这篇论文。

小康的康 发表于 2016-2-20  08:14
可否给我发一份《〈医院处方点评管理规范(试行)〉执行中的难点及对判定标准的探讨》,不胜谢谢

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