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临床药师营养支持入门推荐阅读
来源：赵彬 PUMCH 静脉药物配置中心
经常有临床药师问我：“初步接触营养支持时感觉牵扯的知识面广，有些迷茫不好着手，有没有推荐的阅读材料？”。被问了几次之后我觉得有必要写下一篇文章，结合自己走过的弯路，帮助临床药师尽快投入营养支持岗位发挥药师的作用。
书籍的推荐阅读顺序本着华罗庚先生推荐的“由薄到厚”再“由厚到薄”的原则。刚入门的临床药师应该先了解一下临床药师在营养支持中能发挥怎样的作用以及临床营养支持到底是个什么轮廓，此为“薄”（第1、2本）。有了初步了解之后，会产生对不同的疾病营养支持进一步深入了解的需求（第3本）。此外在了解不同疾病营养支持的过程中，会发现自身有一些基础知识还不甚清晰，这时需要有针对性的弥补某方面的内容（第4、5本），此三者为“厚”。最后临床药师掌握了各种营养支持基本知识，也开展了一些临床实践后，会有一些特定的问题需要解决，此时需要一些营养相关工具书，此为“薄”。从第6本之后是笔者推荐的几本工具书，方便大家不时之需。
以下书籍是我阅读过有关营养支持的部分书籍，还有很多书籍没有一一列出，不是因为这些书籍不优秀，只是不适合临床药师入门阅读。当然还有很多书籍是我没有阅读过的，难免会遗漏，也请读者悉心告知，我再为补充。
希望本文对读者有所帮助，也希望越来越多的药师加入到营养支持的团队中，更多探讨，更多精彩。
1.《临床药物治疗学 营养》（人民卫生出版社）
这本书是迄今为止看到的最合适营养支持临床药师的入门读物。该书特点是循序渐进以实例的方式一点点把读者引入营养支持的大门。在阅读过程中，会掌握营养支持评估、能量计算、能量分配、各营养组分计算、制剂选择、途径选择等等。
另一方面该书的缺点主要有两个，其一是该书为英文原版第8版的中文译本，版本较旧；其二是书中部分关键内容存在一定的翻译错误，会诱导读者产生谬误，实不应该。但瑕不掩瑜，总的来说该书是最适合临床药师第一本阅读的书籍。
2. 《AppliedTherapeutics: The Clinical Use of Drugs》（Wolters Kluwer）
这是上一本书的英文原著，读者若有心可找到该书阅读，最新版为第10版：《Applied Therapeutics: The Clinical Useof Drugs, 10th Edition》。实际上中文译本是将该书按章节拆分成若干本分册，该书涉及临床治疗学的各个分支。该书是美国PharmD标准教材之一，无论是哪个专业的临床药师都可以把本书作为入门读物。书中英文行文流畅，言简意赅，从句很少，阅读起来应无困难。
3.《临床肠外肠内营养支持治疗学》（中华医学电子音像出版社）
由中华医学会、全国继续医学教育委员会组织编写，国家级继续医学教育项目教材。这本书最大的特点是所有的作者全部是国内不同专科长期关注及从事临床营养的学者，因此全书除了特定营养支持基础与理念外，还有作者自身的经验、探索与感悟，实不多得。而且此书囊括药学相关篇章，满足临床药师的阅读需求。
4.《临床营养基础 第4版》（上海交通大学出版社） 该书为欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN：The European Society for ClinicalNutrition and Metabolism）继续教育指定教材。英文版为《Basics InClinical Nutrition，Fourth Edition》又名ESPEN“蓝宝书”（ESPEN Blue Book）。该书最大特点正如其名：“基础”，编排合理循序渐进。如果时间充裕，通读此书能了解营养支持各方面基础知识；如追求知识上的“堵漏”，该书也可作为参考性工具书使用。 5.《临床肠外与肠内营养 第2版》（科学技术文献出版社）
该书特点为对不同营养素代谢的介绍全面非常详实，尤其是谷氨酰胺与n-3脂肪乳等特殊营养素甚为详细。此外该书还有肠外与肠内营养的研究方法与应用的介绍，适合药师结合临床开展研究时参考。
6.《Handbook onInjectable Drugs, 18th》（American Society ofHealth-System Pharmacists）
注射药物手册由配伍禁忌专家Laurence A. Trissel教授编著，本书也被誉为注射药物配伍与稳定性相关信息的金标准。本书特点是从4个方面探讨注射药物配伍与稳定性，分别是：溶液配伍（Solution Compatibility）、添加物配伍（Additive Compatibility）、注射器配伍（Syringe Compatibility）和Y形管配伍（Y-SiteCompatibility）。从而也阐释了配伍禁忌的两个因素：固有性质和浓度。这也是该书与国内配伍禁忌表、配伍禁忌的书截然不同的区别。例如硫酸镁与葡萄糖酸钙，本身固有性质可以形成沉淀，但如果两者浓度达不到溶度积，仍然无法形成沉淀。因此仅知道两种药物而不问浓度就判定是否存在配伍禁忌，是不科学、不负责任的，临床药师需谨慎对待。
此外读者还可参考该书的中文译本《注射药物相容性手册》（西泠印社出版社），共有4册，美中不足的是翻译的原著版本较旧。
7.Micromedex
MICROMEDEX是Truven Health Analytics公司旗下一款产品，原是著名的汤森路透Healthcare业务的一部分。MICROMEDEX广泛应用于美国3500家和全球其他2000家医院，在亚太地区也有50余家用户（2013年数据），为临床决策提供了有力的帮助。北京协和医院药剂科是全国第一家用户，九十年代开始使用该数据库，解决了无数临床难题。该数据库特点是提供临床医学相关的药物咨询、急救咨询和毒理学等相关信息，无需查找期刊或图书文献，是在医疗实践中遇到疑问时即查即用的工具。其中“IV Compatibility”数据库能提供与“DRUGDEX DRUG EVALUATIONS”数据库提供了注射药物溶解性、配制方法、稳定性与相容性等相关内容。单机版与网络版分别见下图。
8.主要的营养支持协会
（1）中华医学会肠外肠内营养学分会（http://www.cspen.org/），可查询我国肠外肠内营养指南，可检索《中华临床营养杂志》和《肠外与肠内营养》学会期刊，查询会议情况。 （3）欧洲肠外肠内营养学会（http://www.espen.org/）可查询欧洲肠外肠内营养学会颁布的各项指南、标准、出版物及相关培训资料。
希望上面的文字能够帮到初学者，也希望大家读到了好书推荐给我。
北京协和医院 赵彬 2016-1-29
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