请问诺和锐和诺和灵的区别？二者之间如何更换使用？

请问诺和锐（门冬胰岛素注射液）和诺和灵（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）在治疗2型糖尿病上的区别？如果诺和锐和诺和灵更换使用时，应如何使用（调整剂量）？

诺和灵30R中所有30%的短效人胰岛素（RI），70%的中效胰岛素（NPH、低精蛋白锌胰岛素）。诺和灵30R一般都是早、晚二次注射的，早餐前半小时注射后，其中30%短效R控制早餐后血糖、而70%中效N控制午餐前后血糖；晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖。
    诺和锐®30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型，是胰岛素类似物的混合体，其中包括30%的门冬胰岛素,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量，所以说诺和锐30具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征。
    诺和锐30较诺和灵30R更接近生理胰岛素的效应。原因是人胰岛素是6聚体，它在体内发挥作用要分解双体，再分解成单体，然后发挥胰岛素作用的，起效时间长。而门冬胰岛素是双聚体，所以只要一步分解成单体就能发挥胰岛素作用，起效时间快。人一般在餐后1.5小时血糖升高到高峰，和诺和锐的高峰时间一致，所以诺和锐能更好地模拟生理性胰岛素分泌，更少引起严重和夜间低血糖事件。
    在应用上，诺和灵30R起效时间长，所以需要餐前30分钟注射。诺和锐30起效时间快，可以餐前立即注射，并且不易出现低血糖，大大增加了病人对治疗的顺应性。
    一句话作个小结：诺和锐30是诺和公司开发将来取代诺和灵30R的产品。与人胰岛素30R比较，诺和锐®30显示了：更快的吸收；更高的血浆胰岛素浓度；更快和更强的降糖效果。

说明书上说得很清楚，不要追问我

正在总结，版主总结的更好，学习了！

同意二楼，补充一点就是注射时间不同诺和灵是餐前30min，诺和锐是即刻。

诺和悦是短效胰岛素达到峰值快， 餐后血糖水平更低以及低血糖发生率低的优点。诺和灵是中长效的胰岛素，产生低血糖的危险小，同时血液中始终保持一定浓度的胰岛素，对胰岛素基础分泌量低的患者控制血糖波动比较有利。

谢谢分享！

zhongjingqiong 发表于 2016-2-18  11:01
谢谢分享！

很详细，谢谢分享。

学习了，和同事们分享

学习了，感谢分享