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优甲乐,用于甲减还是甲亢?

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  • TA的每日心情

    2019-10-5 17:13
  • cjzkaka 发表于 2016-1-22 16:22:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    不知道你有没有注意到:优甲乐(左甲状腺素钠)这个药的适应症,既可用于甲减的替代治疗,又可以用于抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。甲减就是甲状腺素少了,甲亢就是甲状腺素多了。哪为什么优甲乐可以治甲减和甲亢?其口服用药需注意哪些问题?
    左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4),在体内转变成三碘甲状腺原氨酸(T3)而活性增强,具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感肾上腺系统感受性等作用。由于人体不能区分内源性和外源性的左甲状腺素,因此,该药与内源性激素一样,可在外周器官中转化为T3 ,再通过与T3受体特异性结合而发挥特定作用。而T3和T4多了会抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌;少了会促进TSH的分泌。
    优甲乐为何能治甲减还能治甲亢
    甲减病人自身合成甲状腺激素不足,给予优甲乐是替代治疗。T4补充了,T4足够了,由T4转化成的T3也就足够了,那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了,因此,优甲乐可用于治甲减。对甲亢治疗而言,优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的,目前甲亢治疗药有两种可选方案:一种是单独应用抗甲状腺药物(ATD),如他巴唑或丙硫氧嘧啶;另一种是抗甲状腺药+优甲乐。优甲乐作治疗甲亢的辅助药,可以更好地避免甲低出现、减少激素水平波动,而抗甲状腺药的用药剂量会较第一种方案大。
    服用优甲乐的注意事项
    成年人可从完全替代剂量的足量起始;对年龄大于50岁且无冠心病的甲减病人,起始剂量可从50μg开始;对老年、冠心病和长期甲减的病人,开始使用宜从每日12.5μg开始,并以较长的时间间隔缓慢增加剂量(12.5μg/周),具体可参考说明书及指南推荐用量。优甲乐口服吸收率50%~80% ,在小肠上部吸收,为避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质影响优甲乐的吸收,需在进食前给药。目前临床推荐的用药时间在早餐前半小时服用,且一次性将一日剂量用半杯凉白开水全部送服。避免与质子泵抑制剂、胃黏膜保护药硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、铁剂、钙剂等药物联用。
    优甲乐临床还可用于甲状腺癌术后的抑制治疗、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、治疗非毒性甲状腺肿等。 服用优甲乐时,应根据病人甲状腺功能水平、体重、年龄、基础疾病等情况选择合适剂量,远非多了就降,少了就给那么简单。同时避免与多种食物及药物同服;注意超生理水平服药后的常见不良反应并定期监测甲状腺功能状态,提高病人长期的治疗效果。
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  • TA的每日心情

    2018-5-25 14:19
  • xiner729 发表于 2016-1-22 16:42:40 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢
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  • TA的每日心情

    2021-4-22 09:54
  • 月上枝头了 发表于 2016-1-22 17:01:02 | 显示全部楼层
    嗯,真的不错,学习了。谢谢
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    CZYF68 发表于 2016-1-22 20:52:56 | 显示全部楼层
    学习了
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    绿柚子 发表于 2016-1-23 08:18:23 | 显示全部楼层
    学习了哦
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    挑战自我 发表于 2016-1-23 09:07:25 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢!
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  • TA的每日心情

    2020-1-18 08:44
  • 冰凝 发表于 2016-1-23 09:50:27 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢分享
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    flyanxie 发表于 2016-1-23 16:14:04 | 显示全部楼层
    请问楼主在哪里找的优甲乐治疗甲亢的资料,指南上说优甲乐治疗甲亢效果不确切

    点评

    甲亢的治疗主要采用:1、抗甲状腺药 物;2、131-I治疗;3、甲状腺次全切除手术。这三种疗法各有利弊。抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺产生激素的功能,但是疗程长、复发率高。主要是针对病情轻、甲状腺 轻  详情 回复 发表于 2016-1-23 16:42
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  • TA的每日心情

    2019-10-5 17:13
  •  楼主| cjzkaka 发表于 2016-1-23 16:42:28 | 显示全部楼层
    flyanxie 发表于 2016-1-23  16:14
    请问楼主在哪里找的优甲乐治疗甲亢的资料,指南上说优甲乐治疗甲亢效果不确切

    甲亢的治疗主要采用:1、抗甲状腺药 物;2、131-I治疗;3、甲状腺次全切除手术。这三种疗法各有利弊。抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺产生激素的功能,但是疗程长、复发率高。主要是针对病情轻、甲状腺 轻中度肿大的甲亢病人,如果辅助使用优甲乐可以减少用药剂量,减少不良反应率。临床在抗甲状腺药物起始剂量、减量速度、维持剂量和总疗程很难准确掌握。,

    点评

    你们医院内分泌科这样用吗?我们内分泌科是否认这个用法的,甲亢控制不了  详情 回复 发表于 2016-1-25 09:30
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    flyanxie 发表于 2016-1-25 09:30:17 | 显示全部楼层
    cjzkaka 发表于 2016-1-23  16:42
    甲亢的治疗主要采用:1、抗甲状腺药 物;2、131-I治疗;3、甲状腺次全切除手术。这三种疗法各有利弊 ...

    你们医院内分泌科这样用吗?我们内分泌科是否认这个用法的,甲亢控制不了
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