舒血宁注射液致过敏反应

案例介绍

患者邓某，女，80岁，因脑梗塞静滴0.9%氯化钠注射液100ml*1瓶+舒血宁注射液5ml*2支，滴至约5ml时患者出现全身皮肤潮红，面部潮红、发热，考虑为舒血宁引起的过敏反应，停用该药，查体：生命征平稳，无不适。约20分钟后患者上述症状逐渐消失，无其他不适。

案例分析

舒血宁注射液为中药银杏叶提取物，其有效成分为总黄酮醇苷和银杏内酯。

总黄酮醇苷具有扩张脑血管，降低脑血管阻力，减少毛细血管通透性，增加脑血流量，消除自由基作用；银杏内酯是天然的血小板拮抗剂，具有活血化瘀，通脉活络，降低血粘度，改善脏器循环和末梢循环，调节血管张力的作用。

舒血宁注射液主要应用于心脑血管疾病。近年来国内外均有不良反应报道，包括皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐、荨麻疹、血管神经水肿、出血反应、高血压反应、严重过敏反应，兴奋中枢神经引起失眠、过敏性休克等。

本案例中患者全身皮肤潮红可能是舒血宁扩张全身毛细血管引起的反应。

药师建议

舒血宁注射液有疗效显著、不良反应少见、对肝功能影响小等优点，被临床广泛应用于缺血性疾病。目前该药引起过敏反应的机制尚不明确。使用时应注意以下几点：

1.用药前应详细询问患者有无银杏过敏史，此药中含有少量乙醇。对乙醇过敏者慎用；

2.孕妇及心力衰竭者慎用本品；

3.本品为中药制剂，目前尚无与其他药物相互作用的信息，与其他药物使用时建议另管或者溶剂冲洗输液管再输注本品；

4.静脉滴注时要全程密切观察，滴速一定要慢；

5.当出现过敏反应时，应立即停止使用并采取相应的抢救措施。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

学习了

中成药注射剂过敏风险大，而且机制不清楚，使用的时候还是要谨慎。

长知识了

另外，加一点患者用药前咨询：是否有酒精过敏，舒血宁注射液中含有乙醇。

很多扩管的中成药静滴时都会出现发热、盗汗、面部潮红等反应，一般减慢滴速后会有所好转。

有点儿疑惑？该药溶媒不是应该选择5%葡萄糖注射液吗？

分析的很到位，药理作用描述清楚，不良反应分析有理。

学习了

查说明书，舒血宁的用法用量：肌肉注射，一次10毫升，一日2次；或者静脉滴注，每日20毫升，用5%葡萄糖注射液250毫升或500毫升稀释。没提到用氯化钠作注射液，该病例中选择氯化钠注射液稀释，是否恰当？