读丙氨酰谷氨酰胺说明书的一点疑惑？

丙氨酰谷氨酰胺注射液说明书中说到：适应症为适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。前面那句话可以理解，但是后面这句“包括处于分解代谢和高代谢状况的患者”就理解不了，看了肠外肠内营养指南2006  里面提到使用该药物的前提是患者必须要有使用PN的指征，当结合患者营养需求情况给予氨基酸，脂肪乳，葡萄糖（相应比例）的肠外营养方案后从中同期加入丙氨酰谷氨酰胺。就是这药物不可以单用，前提是使用PN的指征。而说明书中指出“包括处于分解代谢和高代谢状况的患者”，那一个做了骨科重大手术患者，术后处于分解代谢和高代谢状况，但是未开通PN,可通过EN或者口服进食，那这种单独使用丙氨酰谷氨酰胺算合理还是不合理？按照指南是不合理，按照说明书的话又感觉合理，不知道大家怎么看？

我对这句的理解是：也可以用于处于分解代谢和高代谢状况的肠外营养患者。再说，谷氨酰胺是一种非必须氨基酸，肌肉中含量最丰富的氨基酸，也是合成谷胱甘肽的原料，它有广泛的生理功能。它在动物类、植物类食物中都含有，特别是瘦肉、奶、豆类等高蛋白食品中含量高。所以我认为如果能进食，吸收功能正常的病人不需要用。