2009年9月份处方点评与不合理用药分析

恩，好资料，下载来学习学习，多谢版主！

尽管患者未同时服用或出于备药、带药等原因而开出，可医师您得为病人处方负责，处方是具有法律效应的！这句好！
请各位医师下次再不要这么联用了。这句用心良苦！

领导要求多多，医生抱怨更多，我们这些药师真是两头难，仰仗楼主无私奉献，小的们多多学习了

有时只注重药物超剂量的处方,剂量偏小的处方通常以为不碍事而忽略了,向紫薇老师学习.

已学习，好资料，谢谢紫薇老师！

收了东西还是说声感谢

1、正确处方：吲哒帕胺片2.5 mg×30s 用法：2.5mg 口服 1次/日。
医生开30天的量太长，超过7天的用量，应该需要医生注明，最好15天的量，增加随访。

吲哒帕胺具降压、利尿和钙拮抗作用，适用于1、2级高血压，尤其是高血压合并心衰引起的水钠潴留患者。        一天三次，增加给药次数，加重药物不良反应，可引起患者低钾、电解质紊乱，干扰血糖、血脂及尿酸代谢，引起低血压等。

其中吲哒帕胺“干扰血脂代谢”值得商榷，因为在使用吲哒帕胺的时候就是考虑到对血脂的影响较小，所以采用，而且目前的证据是B类，有较充足的证据证明吲哒帕胺对血脂没有影响，可以在用药过程中监测血脂即可。

吲哒帕胺：该药为一种新的强效、长效降压药，一天服用一次即可。每次1.25-2.5mg，1次/日。

建议初始剂量为每次1.25mg，每日1次，早晨服用。如4周后疗效欠佳可增至每次2.5mg，每日1次。如效果仍不佳，可于4周后增至每次5mg，每日1次。

而且低剂量（1.5毫克）和高剂量（2.5毫克）在这治疗高血压过程中的循证医学表明效果相当。故处方应该是半片即可，在用药4个星期后，如果效果不理想，方可增加到1片的用量。

“且氨曲南为二线用药，仅用于B内酰胺类药无效时才选用。“

此话值得商榷，
第一：氨曲南本身也为B内酰胺类药，既然都无效了，那么氨曲南如何保证有效。

第二：作者的意思可能是青霉素或者头孢类B内酰胺类药物无效时使用二线药物氨曲南。但是不明白作者是不是考虑过临床上都是用了那些B内酰胺类抗菌药物无效后才使用氨曲南的呢。这应该是不对的，因为作为革兰阴性细菌的选择用药，青霉素和头孢类的药物应该说肯定有效的，不是说只有氨曲南有效。

第三：氨曲南的药物开发的理由在于：替代耐药日益严重的和毒副作用大氨基糖苷类药物而开发。