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    这几种中成药联合应用算重复吗?

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  • TA的每日心情

    2020-2-18 14:56
  • 雨花石 发表于 2009-10-5 14:59:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    患者,女,65岁,临床诊断为脑梗塞,原发性高血压3级(极高危)
    医嘱如下:
    0.9%生理盐水250+七叶皂苷30 mg    ivgtt   qd
    5%葡萄糖250+血栓通0.45    ivgtt   qd
    5%葡萄糖250+丹参冻干粉0.8    ivgtt   qd
    生理盐水100ml+阿魏酸钠0.2    ivgtt   qd
    依那普利5 mg po bid
    硝苯地平缓释片10mg  po  bid
    脑复康片0.8  po  tid
    肠溶阿司匹林片50mg po qn
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    中西合壁 发表于 2009-10-5 15:36:38 | 显示全部楼层
    脑梗塞,原发性高血压3级(极高危)在治疗时有矛盾,高血压3级应当立刻降压,但脑梗塞一般主张维持适当高的血压水平,该方案降压强度不高,应该没什么问题。几种植物制剂不太好评价。七叶皂苷是否有利,按说明书是可以用的,但其不良反应多,刺激性强,是否就比用糖皮质激素优越不好说,而脑梗塞,原发性高血压3级似乎也不太适合用糖皮质激素,因此七叶皂苷最好不用。血栓通、丹参冻干粉、阿魏酸钠是否属重复用药很难判定。但从目前的资料来看可以使用,它们作用机理不同。当然,作为植物制剂(我认为比称作中成药更贴切)其药性是否与原药材一致?没人敢断定。从原生药材来讲三七、丹参、当归合用是可以的,三者都可以活血,三七有止血作用,丹参可以清心除烦(去瘀热),当归可以养血,三者合用既可增强活血作用,也可防止耗血、出血,同样可以加入人参或黄芪以助活血敛血,人参同时有双向调节血压的作用。

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    godette 发表于 2009-10-5 20:43:50 | 显示全部楼层
    三种中药针剂一起上叫乱用,毫无经验可循,安全性完全不能保证,几种中药一起用水煎煮才叫配伍,跟几种针剂联用是完全不同的概念。
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  • TA的每日心情

    2020-1-6 15:32
  • jlh100 发表于 2009-10-5 22:07:49 | 显示全部楼层
    中成药的合用问题,我一直都再考虑,特别是功能相同相似的中成药,是否算重复用药?因为每一种中药本身就是一个复合体,至于其作用机制有许多现在还是未知的,它们不想西药每种药物都是单体,其作用的机制都非常清楚,现在有许多的中成药都不能达到单体的制备,它们的合用问题是否合理,我个人认为使用中成药还应根据中医的辨证施治的原则进行应用,虽然有些中成药的合用是可以增强药效,但我觉得如果是同类型的、功能主治相同相似的,甚至含有相同成分的中成药是不应和没有必要一起合用,其实现在使用中成药的都是西医生,他们对中医的辨证施治和中医的性味归经大多是不懂的,我觉得大多数的中成药都是被乱用、滥用了。
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