输液中药物的滴速，您关注了吗？

在我国，对于静脉输液每个家庭都不可避免的会遇到，前几天的一则新闻更是引起大家对输液问题的共鸣，在未来江苏省二级以上医院停止门诊静脉输液。虽然对全国来说这仅仅是小范围的实施，但这则新闻的发出也说明大家已经意识到输液问题在我国的严重程度。希望未来的某一天，能带来的是全国的普及，从而能真正减少我国整体静脉输液的量。静脉滴注在临床上特别常见，然而在静脉给药的过程中我们往往容易忽视静脉滴注的速度，而滴注速度不仅对患者心脏负荷有影响，还会影响药物的疗效，稳定性以及滴注速度不当产生的严重药物不良反应。因此，控制好静脉滴注速度在临床治疗中显得尤为重要。在静脉输液过程中，关于药物的静脉滴速，您是否关注过？

对于药物静脉滴注速度，常用公式如下：每分钟滴速=输液总量*每毫升相当滴数（15-20滴）/输液时间。在静脉滴注中，需要关注静脉滴注速度的常见药物现归纳如下：

1抗微生物类药物

喹诺酮类药物

左氧氟沙星，每100ml静脉滴注时间不少于60min；莫西沙星，每250ml静脉滴注时间不少于90min；环丙沙星每200mg静脉滴注时间不少于30min；由于喹诺酮类药物静脉滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应，所以静脉滴注时间尽量减慢。另外左氧氟沙星由于会出现光敏反应，在输液治疗疗程中避免阳光暴晒或接触人工紫外线。

多肽类抗生素

万古霉素最常见的不良反应为“红人综合征”，出现的原因主要与万古霉素的静脉滴注速度过快导致组胺释放有关。因此，万古霉素的静脉滴注时间宜控制在60min以上。

硝基咪唑类药物

甲硝唑静脉滴注时间宜慢，滴注时间大于60min，奥硝唑的静脉滴注时间大于30min，替硝唑的静脉滴注时间不宜小于2h，另外，在静脉滴注过程中要避免使用铝质针头。

作用于G+细菌的其他抗生素

林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降，甚至可以导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。静脉滴注时，每0.6-1g药物需要100ml以上溶液稀释，静脉滴注时间不少于60min。

大环内酯类

阿奇霉素主要的不良反应是胃肠道症状，胃肠道反应的发生主要与高浓度药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强导致。因此，临床上使用阿奇霉素时静脉滴注时间不宜少于60min。

抗真菌类抗生素

氟康唑每次静脉滴注速度不应超过10ml/min，伊曲康唑的静脉滴注时间应超过60min，伏立康唑每瓶静脉滴注时间应为1-2h。两性霉素B静脉滴注速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。因此两性霉素B的静脉滴注时间应控制在6h以上，并且避光输注。

2其他类药物

异环磷酰胺主要不良反应为尿道刺激症及肾毒性，表现为血尿及血肌酐升高，快速滴注可导致肾小管坏死，毒性增加，静脉滴注时，应溶解在500ml溶媒中，静脉滴注时间为3-4h。

氨基酸和脂肪乳常常应用于肠外营养，滴注速度需要严格控制，如果滴速过快，容易出现高渗作用导致人体脱水，从而产生一系列不良反应，因此，氨基酸静脉滴速一般控制在100ml/h，脂肪乳开始15-30min静脉滴速为0.5ml/min，如无不良反应，可增加到2ml/min，一般静脉滴注时间为4-5h。

氯化钾静脉输注速度过快会导致一系列高血钾反应，严重时会威胁到人的生命，所以，氯化钾静脉给药时，用于补钾浓度不超过40mmol/L（3%），静脉滴注速度不超过0.75g/h（10mmol/h），否则，心脏骤停等风险会大大增加。

当然，临床上还有许多药物需要我们关注其静脉滴注速度，然而，对于比较常见的药物的静脉滴注速度和静脉滴注时间，您都了解了吗？

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

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