合理用药

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缺铁性贫血

全网发布：2011-06-23 21:00 发表者：王昭 2107人已访问
　  缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，影响血红素合成引起的贫血，系铁缺乏症的晚期表现。本症是贫血中最常见的类型，普遍存在于世界各地，发生于各年龄组，尤多见于育龄妇女及婴儿。正常成人含铁总量为3—5克，其中65%用来组成血红蛋白，约30%的铁则以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统中。当铁的摄入不足，如：妇女多次妊娠、分娩等；或铁吸收障碍，如：胃酸缺乏、胃肠功能紊乱等；或铁丢失过多，如：长期反复出血、月经过多、痔疮、溃疡病等，均可造成血红蛋白合成减少，而导致贫血。北京友谊医院血液内科王昭

      其诊断标准为：①贫血为小细胞低色素性，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%，红细胞平均体积(MCV)小于80fl(Um3)，红细胞平均血红蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。②有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。③血清(浆)铁小于10.7微摩尔/升(Umol/L)。④总铁结合力大于62.7微摩尔/升(Umol/L)，运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义，小于10%有确切意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0-十)，铁粒幼红细胞小于15%。⑥红细胞游离原卟啉大于500微克/升(Ug/L)。⑦血清铁蛋白小于16微克/升(Ug/L)。⑧铁剂治疗有效，用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10克/升(10g/L)以上。符合上述①和②一⑧中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。

      贫血病人经医院检查，一旦确诊为“缺铁性贫血”，须在医生的指导下补充铁剂（常用硫酸亚铁、富马酸铁、琥珀酸铁等），纠正贫血。如有月经过多、胃肠道出血等疾病，需要到相关科室就诊。由于铁剂对胃肠道有刺激作用，因此，宜饭后服用。一些病人在服药后1—2个月，饮食改善了，体力恢复了，血色素上升了就自做主张，停服铁剂，这种做法是错误的。血色素在短期内上升，实际上病情的改变仅仅限于表面现象，其实机体内的储存铁仍然缺乏，即使血色素完全正常，治疗仍需3—6个月，以补充体内的铁储存量，检验方法，可化验铁蛋白，正常后，可考虑逐渐停服铁剂。因此，病人切不可随意停药。

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