氨曲南导致肌酶水平升高1例

案例介绍

患者王**，女，50岁，因下腹痛入院治疗。入院体检：体温：36.5℃，血压：120/75mmHg，脉搏：73次/min，呼吸：19次/min。下腹部为压痛，无反跳痛。诊断为盆腔炎。

医生给予注射用氨曲南1g+0.9%氯化钠注射液250ml ivgtt bid治疗。用药3天后，患者出现全身乏力，休息后不能缓解。查肌酸激酶689U/L，α-羟丁酸脱酸酶304U/L，其余正常。

药师认为这是氨曲南导致的肌酶升高，建议停用氨曲南，改用头孢哌酮舒巴坦静滴+甲硝唑口服治疗。一周后肌酸激酶降至127U/L，α-羟丁酸脱酸酶185U/L，乏力症状消失。

案例分析

该患者在使用氨曲南3天后出现乏力和肌酶升高，在停用氨曲南后症状消失，肌酶恢复正常，提示氨曲南与不良反应的发生存在因果关系。

药师建议

氨曲南常见的不良反应为胃肠道反应、皮疹及血清转氨酶升高等，对肌肉的影响主要为肌肉疼痛，较为罕见。

与氨曲南存在相互作用的药物较少，但萘夫西林、头孢拉定和甲硝唑等与氨曲南存在配伍禁忌，临床使用时应予注意。尤其是考虑到氨曲南与甲硝唑的配伍禁忌，当与替硝唑注射剂合用时也最好分别输注。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

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