甲减轻度昏迷使用泰能安全性

今天会诊一位甲减轻度昏迷83岁老年男性，胰腺癌，行胰十二指肠切除术后感染，医生想用泰能，临床药师认为脑已有轻度损伤，建议使用美平，但医生坚持，后还是使用泰能了，担心使用安全性。

当然用美平更好，医生不用，临床药师告知如出现问题，与药师无关，他签字就行了。

majunpeng93 发表于 2015-11-12  12:04
当然用美平更好，医生不用，临床药师告知如出现问题，与药师无关，他签字就行了。

谢谢，但是会诊单是我签字落笔的

你就写你的建议就可以了，至于他采纳不采纳是他的事情，你有责任吗

为什么美平更好？美平可透过血脑屏障，为什么会更好？存在颅内感染？

zidanew 发表于 2015-11-12  13:56
为什么美平更好？美平可透过血脑屏障，为什么会更好？存在颅内感染？

泰能相对神经毒性大，用于脑损伤患者安全性不能保证

当然不能用亚胺培南西司他丁钠啦，千万别签字。我有一次会诊眼科的患者，眼内感染，房水培养为耐酶肺炎克雷伯，阿米卡星和头孢他啶敏感，需要打眼针，眼科坚持用万古霉素，各种指南都是眼内可用万古霉素，2015版抗菌药物临床应用指导原则也说，眼内不能注射氨基糖苷类会使黄斑变性，我就没坚持，让他们打了万古霉素，并且签了字，后来跟踪患者治疗效果不好。自己现在都很后悔。也很害怕将来担责任。

whyzr 发表于 2015-11-12  16:19
当然不能用亚胺培南西司他丁钠啦，千万别签字。我有一次会诊眼科的患者，眼内感染，房水培养为耐酶肺炎克雷 ...

你说的是万古霉素还是阿米卡星？

美平也有神经毒性

老年患者，可能阳性菌多些？泰能也有肾毒性？