可以引起急性肾功能衰竭的药物

作者：张药师

来源：药评中心

1. 非甾体消炎药

布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬、酮咯酸氨丁三醇等，特别是含有氨基比林、非那西丁的复方制剂，均可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。急性肾功能衰竭。

含氨基比林的复方制剂包括：去痛片、复方氨林巴比妥注射液、复方金刚烷胺氨基比林片、酚氨咖敏片（颗粒）、复方安乃近片、氨非咖片、氨基比林咖啡因片。

含非那西丁的复方制剂包括：去痛片、复方阿司匹林片、氨非咖片。

2.头孢菌素类药

头孢泊肟酯、头孢米诺、头孢匹胺、头孢替安、头孢美唑等，有可能出现急性肾功能衰竭（发生率不详）等严重肾功能损害，故应仔细观察，定期检查肾功能，若出现BUN及血肌酐升高等，应立即停药并作适当处理。

另外，碳青霉烯类帕尼培南-倍他米隆、亚胺培南-西司他丁钠，有可能出现急性肾功能衰竭（低于0.1%）等严重的肾功能损害。故应注意观察，定期检查肾功能，若出现异常，应立即停药并作适当处理。

3.其它抗感染药

米诺环素等：四环素类药物的抗合成代谢作用可引起血尿氮水平升高。在严重肾功能损害患者中，高血清水平的四环素类药物可导致氮质血症、高磷酸血症和酸中毒。如果存在肾功能损害，即使通常的口服及注射剂量均可导致药物在人体内的过度蓄积及肝脏毒性。

帕珠沙星：可能会引起急性肾功能衰竭。喹诺酮类药物引起的横纹肌溶解，也可导致急性肾功能衰竭。如果出现肌痛、虚弱、磷酸肌酸激酶(CPK)升高、血或尿中的肌球素升高，应立即停药。

克林霉素磷酸脂：国内克林霉素磷酸酯和盐酸克林霉素注射剂的不良反应报道有使用本品可能引起肾功能损害和血尿，另不极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭。

伏立康唑：曾观察到重症患者应用本品时可发生急性肾功能衰竭。本品经常会与具有毒性的药物合用或用于伴有可能引起肾功能减退的疾病的患者。因此应用本品时需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。

4.抗病毒类药

泛昔洛韦：曾有报道肾功能减退患者应用大剂量本品引起急性肾功能衰竭。

茚地那韦：可引起肾结石，一般不伴有肾功能不全；然而伴有肾功能不全或急性肾功能衰竭的肾结石也有报道，其中大多数病例的肾功能不全和急性肾功能衰竭是可逆的；结晶尿；有时有茚地那韦结晶沉积的间质性肾炎；在有些患者，停用茚地那韦后，间质性肾炎仍存在。建议所有服用本品的患者摄取足够的水量。

膦甲酸钠：可引起血清肌酐值升高，肌酐清除率降低，肾功能异常、急性肾功能衰竭、尿毒症、多尿、代谢性酸中毒。停止用药1～10周内血清肌酐值能恢复至治疗前水平或正常。

5.抑酸类药

法莫替丁：偶尔出现间质性肾炎、急性肾功能衰竭，作为初期症状发热、皮疹、肾功能检查值异常等(BUN、肌酐升高等)被确认时，应立即停药，并给予适当处置。

雷贝拉唑、兰索拉唑：本品可能引起急性肾功能衰竭（发病率不明）及间质性肾炎（发病率不明）。应注意进行患者肾功能检查（如血尿素氮、肌酐等）。一旦出现此异常状况，应停止用药，并采取适当的处理。

6.其它类药物

阿法骨化醇：可引起急性肾功能衰竭（频度不明），因血清钙上升偶伴有急性肾功能衰竭的出现，需定期观察血清钙值及肾功能，当发现有异常时，应采取确切的停药等措施。

替米沙坦：双侧肾动脉狭窄或仅有单侧肾脏且发生肾动脉狭窄的患者使用影响肾素－血管紧张素－醛固酮系统的药物会增加严重低血压及肾功能不全的危险。肾功能损害患者使用替米沙坦期间应定期监测血钾及血肌酐水平。

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