用药咨询

各位同仁：有谁知道拉莫三嗪（利必通）为什么需要整片吞服？请解答一下，多谢！

抗抑郁药一般均要求整片吞服。
拉莫三嗪为抗癫痫药，临床应用：
1.用于成人及12岁以上儿童癫痫部分性发作或全身强直阵挛发作的单药或添加治疗(add-on therapy)。
2.用于2-12岁儿童的癫痫部分性发作或全身强直阵挛发作的添加治疗。
3.也用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。
4.用于双相情感障碍症的辅助治疗(国外资料)。
精神神经系统不良反应：
可有头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、抽搐、不安、共济失调、易激惹、攻击行为、自杀倾向、焦虑、精神错乱、幻觉。有出现锥体外系症状、舞蹈症、手足徐动症的个案报道。也有使用本药加重帕金森病症状的报道。
估计是避免片剂剂型破坏后，生物利用度改变，对病人产生不良影响。

学习学习～～

精神类的药物一般要求持续平稳的药物浓度，长效或缓释的剂型较多。故而不能破坏剂型

本品应用少量水整片吞服。为保证治疗剂量的维持，需监测病人体重，在体重发生变化时要核查剂量。如果计算出的拉莫三嗪的剂量(用于儿童和肝功能受损患者)不是整片数，则所用的剂量应取低限的整片数。当采用本品单药治疗而停用其它联用的抗癫痫药物或其它抗癫痫药物增加到本品的添加治疗方案中，应考虑上述变化对拉莫三嗪药代动力学的影响。单药治疗剂量：成人及12 岁以上儿童：本品单药治疗的初始剂量是25 mg，每日1次，连服2 周 ；随后用50 mg，每日1次，连服2周。此后，每隔1-2周增加剂量，最大增加量为50-100 mg，直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为100-200 mg/日，每日1次或分2次给药。但有些病人每日需服用500 mg拉莫三嗪才能达到所期望的疗效。成人及12岁以上儿童单药治疗时所推荐的剂量递增方法如下 ：1＋2周 ：25 mg，每日1次。3＋4周：50 mg，每日1次。通常维持量：100-200 mg，每日1次或分2次口服。为了达到维持量，可每隔1-2周增 加50-100 mg 剂量。为降低皮疹发生的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上表 。添加疗法的剂量：成人及12岁以上儿童：对合用丙戊酸钠的病人，不论其是否服用其他抗癫痫药，本品的初始剂量为25 mg，隔日服用，连服2周 ；随后2周每日1次，每次25 mg。此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为25-50 mg，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日100-200 mg，1次或分2次服用。对那些合用具酶诱导作用的抗癫痫药的病人，不论是否服用其他抗癫痫药(丙戊酸钠除外)，本品的初始剂量为50 mg，每日1次，连服2周 ；随后2周每日100 mg，分2次服用。此后，每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为100 mg，直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日200-400 mg，分2次服用。有些病人需每日服用本品700 mg，才能达到所期望的疗效。如病人所服用的抗癫痫药与拉莫三嗪药代动力学的相互作用目前尚不清楚时，所增加的剂量应该采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量，随后，剂量应增加至达到最佳疗效。成人及12岁以上儿童联合用药治疗时推荐的剂量递增方法见下表 ：注意 ：如病人服用的抗癫痫药与拉莫三嗪药代动力学的相互作用目前尚不清楚时，应采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量，随后逐渐增加剂量至达到最佳疗效。为降低皮疹发生的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过下表。肝功能受损患者的剂量：拉莫三嗪的初始、递增和维持剂量在中度 (Child-Pugh B级)和重度(Child-Pugh C级)肝功能受损患者通常应分别减少约50%和75%。递增和维持剂量应按临床疗效进行调整。

癫痫维持治疗外，药物能治愈吗？

控制了一定程度之后，可以缓慢撤药，但要严防复发，不能算完全治愈，不服药的病人和普通正常人还是有别的

拉莫三嗪普通片；用于儿童患者时，可能每次口服量不足一片，也要整片吞服么？
拉莫三嗪口腔速崩片(Lamictal ODT)；
准拉莫三嗪缓释片(Lamictal XL)，为肠衣片，片剂两面的肠衣上各有一个特殊设计的孔洞，使得药物能在胃中酸性环境下以受控方式缓慢释放。