紧急求助！根据这药敏结果如何选择抗菌药物

请教各位：患者，男，81岁，痰培养+药敏示：大肠埃希菌I型感染，对泰能、舒普深、阿米卡星等都耐药；同时，热带假丝酵母菌感染，对氟康唑耐药，该怎样选择抗菌药物？
谢谢各位大侠！

咨询细菌室此结果,结合临床表现,是否医院感染肺炎?存在多重耐药和混合感染等.

细菌与真菌混合感染的案例并不多见，需要结合患者临床表现予以正确的诊断，不过难度较大。建议先进行抗真菌治疗，根据培养结果，可选择伊曲康唑或伏立康唑。

本人认为抗真菌+细菌治疗须同时进行。抗真菌可选择伏立康唑，大肠埃希菌对泰能、舒普深、阿米卡星等都耐药，估计产ESBL，虽然都耐药，但还是可根据经验用药，给与泰能，或大剂量舒普深

我觉得应该结合临床，看看究竟是什么原因导致的吧，不能单纯说是培养出了细菌，就可以选什么抗生素。但是抗真菌是必须的。至于选什么药还得作进一步探讨。

大肠埃希菌通称大肠杆菌，是所有哺乳动物大肠中的正常寄生菌，一方面能合成维生素B及K供机体吸收利用。另一方面能抑制腐败菌及病原菌和真菌的过度增殖。但当它们离开肠道的寄生部位，进入到机体其他部位时，能引起感染发病。有些菌型有致病性，引起肠道或尿路感染性疾患。
选药情况：
1、氨基糖苷类+哌拉西林
2、氨基糖苷类+二三代头孢
3、酶抑制剂+β—内酰胺类
4、美西林+β—内酰胺类
抗真菌治疗应该根据培养结果，可选择伊曲康唑或伏立康唑、奥昔康唑等。

严重同意6楼的观点。抗真菌治疗应是重中之重。

首先谢谢各位老师的指教。
该患者之前已经分别使用过泰能和舒普深，然而一直低热，体温降不平稳。我也曾建议氨基糖苷类与头孢类联合使用，但医师以患者年龄过大，不同意使用。
对于真菌问题，我们这里（包头市）医药市场只能联系到制氟康唑（耐药）、伊曲康唑（耐药）、霉菌素片及特比奈芬，但后者太贵。伏立康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶等药联系不上。给临床治疗带来了困难。

1、氨基糖苷类+哌拉西林
2、氨基糖苷类+二三代头孢
3、酶抑制剂+β—内酰胺类
4、美西林+β—内酰胺类
抗真菌治疗应该根据培养结果，可选择伊曲康唑或伏立康唑、奥昔康唑等。

哌拉西林钠/他唑巴坦钠