肝脓肿

谁有肝脓肿的药物治疗方面比较详细的方案？求助各位

肝脓肿一般有细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。
细菌性肝脓肿确诊要点是：白细胞总数，中性白细胞升高。
阿米巴肝脓肿确诊要点是：血清阿米巴抗体。

治疗措施：
细菌性肝脓肿大剂量联合应用抗生素。选用头孢菌素类和甲硝唑等进行治疗。
阿米巴肝脓肿选用甲硝唑和氯喹啉进行治疗。

较大的脓肿均可采用手术切开排脓引流。
仅供参考！祝早日康复！

高手真多，谢谢

细菌性肝脓肿一般选用头孢二代类抗生素和抗厌氧菌药物， 在有了细菌培养和药物敏感性测定结果后，应根据此结果来选择抗生素.较大的脓肿均可采用穿刺或切开排脓引流。

学习一下哈

正好需要这方面的资料，谢谢了。

学习中。

能说说主要的致病菌吗？正在找这方面的资料，很少的。

肠杆菌科，拟杆菌，肠球菌，溶组织肠阿米巴，肠炎耶尔森（罕见），坏死梭杆菌

1.药物治疗
在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症，促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重，全身状况差，故在应用大剂量抗生素控制感染的同时，应积极补液，纠正水与电解质紊乱，给予维生素B、C、K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜红细胞、血浆和免疫球蛋白，以纠正低蛋白血症，改善肝功能。主张有计划地联合应用抗生素，如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物，待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时，可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。
2.B超或CT引导下穿刺
B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术适用于单个较大的脓肿，在B超或CT引导下以粗针行脓腔穿刺冲洗或者置入引流导管，，置入导管后可引流或定时冲洗，至脓腔小于1.5厘米时可拔除。
3.手术疗法
（1）脓肿切开引流术 在静脉应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术，常用的手术方式有以下几种：经腹腔切开引流术；腹膜外脓肿切开引流术；后侧脓肿切开引流术。
（2）肝叶切除术 适用于：①病程长的慢性厚壁脓肿，用切开脓肿引流的方式，难以使脓腔塌陷，长期残留死腔，创口经久不愈者；②肝脓肿切开引流后，留有窦道长期不愈合，流脓不断，不能自愈者；③合并某肝段胆管结石，肝内因反复感染导致组织破坏、萎缩，失去正常生理功能者；④肝左外叶多发脓肿致使肝组织严重破坏者。肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中避免炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦局部感染，将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。