中西药物合用有禁忌

中西药物合用有禁忌
　　□博恩

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　　中西药合用的目的，一方面是为了增强药物对疾病的疗效，另一方面是为消除或减少药物的不良反应，以利于患者的康复。然而，如果中西药合用不当，也会产生相反的作用，不仅降低药效，还可能会引起毒副作用。下面将一些不宜合用的中药和西药介绍如下，以供参考。

　　降压药  降压药中的利血平、胍乙啶，为肾上腺素能神经阻断剂，不能与具有抗组胺作用的中成药，如感冒清片等合用，否则会使疗效下降。高血压病人也不宜多用有升压作用的甘草及其制剂，避免其对降压药的拮抗作用。

　　抗菌药  链霉素、庆大霉素、卡那霉素不宜与含碱性成分的中药，如行军散、通窍散等合用。否则会引起抗菌药对听觉神经的毒性大大增强，引起耳鸣，甚至耳聋。

　　四环素、土霉素、金霉素等不能与含钙、镁、铝等金属离子的中药合用，这类中药有牛黄解毒片（丸）、明矾、磁石、滑石、牡蛎、瓦楞子等。因为这些中药中所含的金属离子与上述抗菌药会发生螯合作用，使抗菌药作用失效。

　　红霉素、四环素、土霉素、利福平等还不能与甘草及其制剂合用，否则抗菌药的吸收将会受到影响，疗效下降；也不能与含鞣酸成分高的中药合用，如山楂丸、保和丸、五味子丸、复方虎杖片、四季青片等合用，否则会相互发生反应，产生沉淀而失效。

　　利尿药  如常用的保钾类利尿药螺内酯、氨苯蝶啶，不能与含钾离子高的中药合用，如扁蓄、夏枯草、白茅根、泽泻、金钱草、牛膝等，否则可引起或加重高血钾等毒性反应。

　　奎尼丁类药  不宜与含有胆汁的中药及制剂合用，如蛇胆陈皮片/散等合用。因为胆汁中的阴离子成分可与奎尼丁生成不溶性络合物，使药效下降。奎尼丁也不宜与碱性强的中成药如陈香露白露片、健胃片、红灵散等合用。因为这些中药可碱化尿液，增加人体对奎尼丁的吸收，降低排泄量，易导致药物蓄积中毒。

　　酶类助消化药  胃蛋白酶、多酶片、胰酶等不能与大黄及含大黄成分的中成药合用，如清宁片、牛黄解毒片、麻仁丸等，因为大黄对酶类助消化药有抑制作用。这些药物也不能与富含鞣酸成分的中药，如五倍子、虎杖、紫金锭等合用，否则会产生沉淀而失效。炒炭类中药如血余炭、荷叶炭、蒲黄炭等会吸附酶类制剂而使之疗效降低。

　　解热镇痛药  阿司匹林等解热镇痛药不宜与甘草、鹿茸合用。因为解热镇痛类药物对胃黏膜有刺激作用，而甘草、鹿茸中均含有皮质激素，能促使胃酸、胃蛋白酶的分泌增多，同时使胃液分泌减少，从而加剧病情。

　　含酒精的中成药  含酒精的中成药如国公酒、风湿骨痛酒等，不宜与苯巴比妥、安乃近、苯乙双胍等同用。因为药酒中的酒精会加速上述西药的代谢速度，导致疗效降低。

有实验研究及病例佐证吗？

学习了，有道理

药物发挥其生物效应是通过其自身的化学物质进入体内后，与机体或病原体相互作用产生的，这就是说药物在发挥生物效应之前相互间要保持一定的独立性，才可保证药效的物质基础。所以在应用时，要注意各药的物理化学性质和主要功效的特点，注意配伍禁忌，对禁忌尚未完全明了的中西药，联用时要慎之又慎。还有现在大部分中西药之间的配伍禁忌关系仍在进一步探讨之中，因此作为临床医师应该及时了解中西药配伍禁忌的研究进展，熟悉研究成果，力避违禁联用。

学习了，谢谢