9个月患儿使用抗生素

请教：
患儿，男，9个月。既往体质较差。诊断为支气管肺炎，拟根据经验使用“注射用哌拉西林他唑巴坦钠”，但青霉素皮试阳性，改用“注射用头孢哌酮舒巴坦钠”。7天后症状未能控制，医生建议改用青霉素类，再做皮试为阴性，遂改用“注射用哌拉西林他唑巴坦钠”。3天后症状好转，WBC降至正常。如此用法有何不妥？如何评价？
谢谢。

支气管肺炎大多阳性菌感染，应首选二代头孢或四代头孢，该病例选择三代头孢无法对其产生良好药效。

用一、二代头孢，如唑林、呋辛即可，多为阳性球菌链球菌感染，三代主要用于阴性杆菌，四代太浪费，属三代加强版，超标了。

注射用头孢哌酮舒巴坦钠用药7天症状未能控制没有改药？？？？

青霉素皮试阳性，必需用可用原药试。

缺少病原学资料,适应症不明确....

缺少病原微生物学检查

依据不足，另青霉素皮试阳性使用头孢哌酮/舒巴坦？
舒巴坦为青霉烷枫，与青霉素存在较严重的交叉过敏现象。一般青霉素皮试阳性不用含舒巴坦制剂

根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》此年龄段肺炎前三位的致病菌依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌（这里只说细菌，病毒以呼吸道合胞病毒感染最常见）首选阿莫西林克拉维酸钾。所以首先哌拉西林钠他唑巴坦有点过了。

学习了，谢谢各位