抗菌药物分级管理

求各同仁分享本院的抗菌药物分级管理目录

分享一下，值得参考。谢谢！

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抗菌药物分级目录                       
                       
分类        非限制性使用抗感染药物        限制性使用抗感染药物        特殊使用抗感染药物
青        青霉素钠、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、普鲁卡因青霉素、阿洛西林        哌拉西林/他唑巴坦、美洛西林/他唑巴坦、氯唑西林、苯唑西林       
                       
霉                       
                       
素                       
                       
类                       
头        头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢呋辛、头孢替安、头孢替唑、头孢哌酮/舒巴坦        头孢曲松、头头孢克肟、头孢他定、头孢地嗪、头孢噻肟、拉氧头孢        头孢吡肟
                       
孢                       
                       
菌                       
                       
素                       
                       
类                       
其它β-内酰胺类        头孢西丁        头孢米诺、氨曲南        倍能、泰能
氨基糖苷类        奈替米星、依替米星、庆大霉素、阿米卡星、链霉素        异帕米星       
                       
大环内酯类        乙酰吉他霉素、罗红霉素        阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素       
分类        非限制性使用抗感染药物        限制性使用抗感染药物        特殊使用抗感染药物
                       
喹诺        诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星        洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星        加替沙星、莫西沙星
                       
酮类                       
磺        复方磺胺甲噁唑片               
                       
胺                       
                       
类                       
糖 肽 类                        万古霉素、去甲万古霉素
                       
                       
                       
硝咪        甲硝唑、替硝唑        奥硝唑       
                       
唑类                       
呋        呋喃妥因、呋喃唑酮               
喃                       
类                       
抗真        益康唑、克霉唑、咪康唑、制霉菌素        氟康唑、特比萘芬片、伊曲康唑、        两性霉素B、卡泊芬净
                       
菌药                       
四环素类                多西环素、米诺环素       
其它类        克林霉素、磷霉素               
                       
                       
注：氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的非限制性使用药，喹诺酮类不用于儿童。氨基糖苷类作为老年人的非限制性使用药应慎重。

好像每个省不一样，应参照各省的标准

每个医院情况不同，药品目录也不同

我这里有一制度，可供参考
                              
                                     ××医院抗菌药物的分级管理制度
根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》和《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的要求，以及《××省临床用药质量控制与评价标准》的规定，结合本医院的实际，特制定本制度。
一、分级原则
   根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用（一线使用）、限制使用（二线使用）与特殊使用（三线使用）三类进行分级管理。（见附件）
1、一线使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、二线使用：与一线抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3、三线使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；价格昂贵药品。
二、分级管理办法
1、临床选用抗菌药物应遵循卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对二线抗菌药物敏感时，可选用二线抗菌药物治疗；三线抗菌药物的选用应从严控制。不同级别医院也可以根据实际情况制定本院常见细菌感染的经验治疗方案，并印发给临床医师参考。   
2、各级医师的抗菌药物使用的权限
（1）原则上临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；
（2）患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录；
（3）患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染专家或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师或医院抗菌药物咨询专家签名。
（4）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限抗菌药物，但仅限于1天用量。
附件分类        一线抗感染药物        二线抗感染药物        三线抗感染药物
青
霉
素
类        青霉素G、青霉素钠、
氨苄西林、阿莫西林、
苯唑西林、氯唑西林、
哌拉西林、苄星青霉素、
青霉素V钾、美洛西林、羧苄西林钠、呋布西林钠、普鲁卡因青霉素、        阿洛西林、氟氯西林、替卡西林、美西林、磺苄西林钠、双氯西林、海他西林钾、匹氨西林、巴氨西林、酞氨西林、仑氨西林、甲氧西林、匹美西林、氨苄西林+氯唑西林坦、阿莫西林+双氯西林、阿莫西林＋氟氯西林、萘夫西林（新青霉素III）、阿帕西林（萘啶青霉素）、        哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林/克拉维酸、
氨苄西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴
头
孢
菌
素
类        头孢氨苄、头孢唑啉、
头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢呋辛、头孢丙烯        头孢哌酮、头孢地尼、头孢曲松（罗氏芬、泛生舒复）、头孢曲松（国产）、头孢他美酯、头孢孟多、头孢克肟、头孢噻吩钠、头孢替唑钠、头孢特仑酯、头孢他定（国产）、头孢噻肟、        头孢吡肟、氟氧头孢钠、头孢硫咪、头孢替安、头孢地秦、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢泊肟酯、头孢托仑酯、头孢他定（复他欣、凯复定）、头孢美唑、头孢西丁钠、拉氧头孢钠、头孢布烯、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙氰钠、头孢匹林钠、头孢替坦二钠、头孢尼西钠、头孢雷特、头孢磺啶钠、头孢沙定、头孢拉宗钠、、头孢拉定/舒巴坦钠、头孢唑林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松／舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦
其它β-内酰
胺类                氨曲南        亚胺培南/西拉司丁钠、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆
氨基糖
苷类        庆大霉素、阿米卡星、链霉素、新霉素局部制剂、小诺米星（小诺霉素）、新霉素、卡那霉素        奈替米星、核糖霉素、西索米星、阿司米星、大观霉素、利维霉素、地贝卡星、妥布霉素、卡那霉素B        依替米星、巴龙霉素、异帕米星
酰胺
醇类        氯霉素局部制剂        甲砜霉素、琥珀氯霉素、棕榈氯霉素        氯霉素
大环内酯类        红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、麦迪霉素、交沙霉素、克拉霉素        阿奇霉素、泰利霉素、地红霉素、乙酰麦迪霉素、麦白霉素、罗他霉素、竹桃霉素、依托红霉素、吉他霉素       
四环
素类        多西环素、土霉素、金霉素、四环素        米诺环素、美他环素、地美环素、胍甲环素       
喹诺
酮类        诺氟沙星、环丙沙星、
吡哌酸、氧氟沙星        左氧氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、        加替沙星、莫昔沙星、司帕沙星、帕珠沙星、芦氟沙星、司氟沙星


分类        一线抗感染药物        二线抗感染药物        三线抗感染药物
磺
胺
类        磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑片、柳氮磺吡啶、磺胺脒、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰钠、磺胺嘧啶锌        复方磺胺甲噁唑针、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺异噁唑、磺胺苯吡唑、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、酞磺胺噻唑、磺胺林       
甲氧苄
啶类        甲氧苄啶               
糖肽类                        万古霉素、去甲万古霉素、替KAO拉宁
唑酮
烷类                        利奈唑胺
抗结
核药        异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、链霉素        利福定、利福霉素钠、利福布丁、乙（丙）硫异烟胺、异烟腙、氨硫脲、安痨息、紫霉素、卷曲霉素       
抗麻风药及抗麻风病反应 药        氨苯砜、苯丙砜、        醋氨苯砜、氯法齐明、硫胺布新、沙立度胺       
硝咪
唑类        甲硝唑        替硝唑、奥硝唑       
呋喃类        呋喃妥因、呋喃唑酮               
抗真
菌药        制霉菌素、复方土槿皮酊、益康唑、克霉唑、灭癣酚、西卡宁、咪康唑、灰黄霉素、托萘酯、阿莫罗芬、环吡酮胺、特比萘芬霜剂、萘替芬、酮康唑片、        氟胞嘧啶、氟康唑、美帕曲星、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、伊曲康唑、克念菌素        两性霉素B（脂质体）、伊曲康唑针、硫化硒、伊曲康唑口服液、伏立康唑、尤泊芬净
其它类        林可霉素、磷霉素、
克林霉素        新生霉素、夫西地酸钠、
乌洛托品、孟德立胺        多粘菌素、杆菌肽

每个医院都不一样，有松有紧，可根据本院自身情况定。

一个医院一个样，可根据本院的实际情况和本地区的使用情况定吧。

一般根据各医院而定，价格贵的，副作用大的为限制使用。