请问如何克服卡托普利的咳嗽反应？

我也同意改用别的药，一般来说如果不是没有别的可选药，不会通过克服其副作用而联合用药的

ACEI类有众所周知的降压与靶器官保护等作用，出现不能耐受的咳嗽一般换用ARB类，若ARB也不能用只好选其他类的药了

我也同意改用别的药，一般来说如果不是没有别的可选药，不会通过克服其副作用而联合用药的

可以适量应用“阿斯美”一段时间，侍卡托普利耐受后停止使用

可以适量应用“阿斯美”一段时间，侍卡托普利耐受后停止使用
li2000 发表于 2010-1-29  19:44

    请问楼主卡托普利引起干咳的原因是什么？阿斯美适用吗？
个人认为：1.如果不需要继续用ACEI类的，口服吲哚美辛等NSAIDS即可缓解干咳症状；
          2.如果继续使用ACEI类的，建议选用不含巯基的，比如贝那普利，有文献提示不含巯基的引起干咳的概率明显小于含巯基的ACEI；
          3.可以换成其他抗高血压药的，建议换ARB（抗高血压作用及预后不如ACEI）或CCB（对肾脏的保护和心肌重构方面不如ACEI）类，当然缺点还是很明显的。

回复 15# 黑骏马


      因卡托普利也同时也抑制了缓激肽酶，使缓激肽降解减少扩血管而引起干咳！而阿斯美是甲氧那明（激动β1受体，对α受体作用极弱，心血管系统副作用较少）、那可丁（外周性止咳）、氨茶碱（松弛支气管平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用）、扑尔敏（镇静作用与抗胆碱作用）的复合制剂当然能用，只是要小剂量且不要长期用吧了！吲哚美辛是可缓解干咳症状但因其降低药效反过来有要增生药量，药量增加不良反应也增加那是否会本末倒置呢？当然换药最好用阿斯美也不过是头痛治头脚痛治脚。

本末倒置？还是治标不治本？

学习了

对于降低卡托普利使用后的咳嗽反应，这个问题还需要作更多的研究和探索。目前还没有特别有效的对抗方法。

ACEI引起的咳嗽在停药后咳嗽可逐渐减轻，一般4周内可恢复正常，不需要药物治疗。如果咳嗽症状较严重，口服吲朵美辛、舒林酸(sulindac)、吡考他胺、硫酸亚铁、氨茶碱或吸入糖皮质激素、色甘酸钠都可以明显减轻症状。在不停ACEI的情况下加用异丙嗪12.5~25mg/d，也可缓解咳嗽。
                   -------叶阮健 何权瀛，药源性咳嗽，《药物不良反应杂志》2006年第8卷第2期