不知如何下手分析的病例，求助老师帮忙！！

患者男，74岁，
既往病史：  1. 否认肝炎、结核等传染性疾病史
            2. 肢体运动障碍9年，精神异常2年，加重一天
            3. 高血压病史20余年
            4. Ⅱ型糖尿病9年
            5. 5年前脑梗后遗症 继发性癫痫
            6. 混合性高脂血症3年
            7. 慢性支气管炎10余年
吸烟史40余年，已戒7年。无酗酒等其他嗜好
主诉：肢体运动障碍9年，精神异常2年，加重1天。
现病史：患者9年前无明确诱因出现肢体活动障碍就诊人民医院，行头颅CT诊断“脑梗塞”（具体治疗不详），之后反复发作导致失语、失聪、不能行走，近2年出现精神异常，表现为不能认识家人，入睡困难或睡眠倒错，情绪不稳定，有时情感淡漠，长时间沉默不语，有时则兴奋异常，夜间大声喊叫并躁动、拒食，在人民医院诊断为“脑血管病所致精神障碍”，给予镇静安眠药物治疗（具体不详）有效，近2个月来未规律服药，1天前患者无明显诱因再间断咳嗽、咳白粘痰，能协助排出，无恶心、呕吐、咯血，无发热、盗汗、抽搐等不适，精神欠佳，食欲较前下降，主食约2~3两/日，二便正常。
确诊高血压史20余年，血压最高达160/95mmHg，一直口服降压药物治疗，现正服用蒙诺5mg 1次/日，血压控制在130/75mmHg左右。
2型糖尿病病史9年，坚持规律服用降糖药物，现服二甲双胍+拜糖平+格列吡嗪控释片，血糖空腹<7mmol/L，餐后2小时<11mmol/L。
5年前出现反复双眼凝视发作，表现为双眼左上凝视，牙关紧闭，唤之无反应，每次持续约1~2分钟左右，可自行缓解，发作后乏力，思睡，食欲减退，曾多次在我院住院治理诊断为“脑梗塞后遗症 继发性癫痫”，一直服用“卡马西平”控制癫痫发作。最近一次发作是今年1月。
混合型高血脂症3年，间断口服他汀类降脂药，未检测血脂和肝肾功能。
既往史：人民医院确诊“心律失常”病史2年，口服硝酸脂制剂治疗，目前未服药和复查心电图。慢性支气管炎病史10余年，每年冬春季反复咳嗽、咳痰，持续3月以上，抗炎祛痰止咳治疗能缓解。否认慢性肾病史。否认结核、肝炎等传染病史。否认药物食物过敏史，否认输血史、手术史和重大外伤史，预防接种史不详。
入院诊断：  脑血管所致精神障碍 脑梗后遗症 继发性癫痫
            Ⅱ型糖尿病   糖尿病足
          高血压Ⅱ级 极高危
          混合型高脂血症
主要治疗药物：
通用名             规格           用法用量         每日用量     
阿卡波糖           50mg/片         50mg tid 口服    150mg         
肠溶阿司匹林片     100mg/片        100mg qd 口服    100mg        
二甲双胍片         500mg/片        500mg tid口服   1500mg         
福辛普利片         10mg/片         10mg  qd  口服   10mg         
格列吡嗪控释片     5mg/片          5mg qd   口服    5mg           
甲钴胺片           500ug/片        500ug tid口服   1500ug         
卡马西平片         0.1g/片         0.1g bid 口服   0.2g           
阿托伐他汀片       20mg/片         20mg qn  口服   20mg

烦请各位老师帮我分析一下用药方面，谢谢！

福辛普利片最大的特点是经过肝肾双通道代谢，而且改善心脏收缩与舒张功能比卡托普利强，且引起咳嗽和高血钾的不良反应少，治疗高血压效果好。
阿托伐他汀片半衰期较长，老人更长。

谢谢，太感谢了，因为我是新人，不太懂得怎样去分析这么样的一份病历，谢谢老师的指导

阿卡波糖       可延缓血糖吸收高峰有利于血糖控制 。二甲双胍片可增加胰岛素抵抗患者对胰岛素的敏感性，适合于肥胖具有胰岛素抵抗的患者，福辛普利片   可减少尿蛋白对糖尿病患者肾有保护作用可延缓糖尿病肾病的发生，适用于具有高血压的糖尿病患者。肠溶阿司匹林片   抗血小板凝集 阿托伐他汀片可以降脂稳定斑块二者具有抗动脉硬化，防止心血管意外的发生。

太谢谢老师了，有学点新东西

格列吡嗪片 －－－－ 卡马西平片
格列吡嗪片---> (所含成份) 格列吡嗪---> (所属类别) 磺酰脲类
卡马西平片---> (所含成份) 卡马西平
【临床指导】
监测血糖。
合用时应慎重。
【说明】
磺酰脲类的作用被卡马西平中度降低。
可能是由于酶诱导作用，口服降糖药的血浓度降低。

说一点哈，你的病史回报太混乱。正规应该是主诉/现病史/既往史/查体/实验检查 的顺序，你的回报乱七八糟的，上来就是既往史，然后是主诉/现病史，接下来是既往史，完了还又重复既往史，太乱了

哦，呵呵，谢谢老师指正，我是新人，第一次弄这些，不好意思，以后会改进

我觉的这样的病人可以直接使用胰岛素降血糖。减少那么多口服降糖药带来的负作用。

这个问题我也想过，但是问完也没给我结论，呵呵