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样章:
心血管系统药物
一、抗高血压药
【药学知识点】
本部分内容由选定编者统一组织稿件。网友可填写表格,根据个人具体情况进行遴选,入选人员参与本书编写,列入编者栏,根据承担工作量酌情给予报酬(酬劳由出版社拟定)。参编人员拟由药学人员和临床医师共同担纲。
【案例学习】本部分内容征集投稿。入选案例作者列入作者栏。案例全面翔实,分析到位的作者可直接入选参编者,承担本书的编写工作。参编人员拟由药学人员和临床医师共同担纲。欢迎广大医师将身边的典型基础病例的治疗用药整理成小案例进行投稿。
•药品事件•
普萘洛尔首剂综合征
事件经过:高血压患者普萘洛尔注射剂I期双盲对照临床试验中,对照试剂为生理盐水,每位患者每次注射5mg,每隔30分钟注射一次,共注射三次。某患者(患者男,62岁,高血压III极极高危)在注射受试药5mg 5min之后发生头晕、出汗、血压下降,继而休克、死亡。
药学知识点:本病例缺乏必要患者资料,但根据与用药时间的关系高度怀疑为普萘洛尔的首剂综合征,一般在首次用药后0.5~2小时内发生;表现为头晕、出汗、气急、心悸、血压下降和四肢厥冷,严重者休克、死亡。因此在临床应用普萘洛尔药品时,应注意从小剂量6.25mg起始,逐渐增加用量。
胺碘酮导致肺纤维化
病例要点:患者,男,51岁。既往史:房颤8年。既往用药史:服用胺碘酮0.1g,qd,长达4年之久。因肺气肿、肺间质纤维化、心衰收入院。怀疑为胺碘酮所致肺间质纤维化。
药学知识点:胺碘酮的不良反应
维拉帕米与普萘洛尔合并用药
病例要点:患者,男,32岁。既往史:频发房早,心律失常3年。因发热,体温39.9℃ 就诊,给予赖氨匹林1.8g,qd,阿奇霉素0.5g,qd,连续使用3天。因T 38.0℃,HR110次/分钟于急诊就诊,给予维拉帕米80mg,tid。次日复诊医生给予酒石酸美托洛尔12.5mg,bid,维拉帕米调整为40mg,bid。患者在服药3天后发生晕厥,HR35次/分,急诊入院,静脉推注阿托品。一周后出院。
药学知识点:该病例很可能为维拉帕米与美托洛尔同时服用导致的不良反应。维拉帕米的不良反应、药物相互作用。维拉帕米与β-受体阻滞剂联合使用时,对心血管系统具协同作用,可引起重度房室传导阻滞、重度心率减慢、诱发心衰、促进血压降低。
•药品咨询•
•处方分析•
处方1 患者,男,58岁,上呼吸道感染、高血脂
红霉素0.25*14 0.5bid
复方甘草片100片 1片tid
辛伐他汀 20mg*14 20mg qn
处方分析:
•临床治疗案例举例•
高血压病
病例要点:患者,男性,**岁。现病史要点:** 既往史:** 既往用药史:** 诊断疾病:** 体格检查要点:** 实验室检查主要指标:**
治疗方案:
点评:
•药师沟通案例•
成功案例
患者男性72岁,因**就诊,医师处方前列地尔10μg*10支。
事件经过:老年患者在家属陪同下凭处方取药,回家后家属将前列地尔放于冰箱储存,并未跟患者本人交代……………………. |
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