丹参酮注射液配5%葡萄糖出现絮状物？

丹参酮注射液配5%葡萄糖出现絮状物，请问各位大虾是否遇到此种情况，可有合理解释？

丹参注射液的配伍禁忌
  


熊芬霞*(河南新乡医学院附属第一医院，卫辉市453100)

摘要目的：为临床合理用药提供参考。方法：查阅分析近年来国内医药期刊公开发表的有关丹参注射液与其它药物间的配伍禁忌文献。结果：丹参注射液与某些药物配伍后可发生理化反应、药效降低、药理拮抗或增加药物不良反应等情况。结论：应充分认识并掌握丹参注射液的配伍禁忌，减少其不良反应的发生。

关键词丹参；注射剂；配伍禁忌

　　丹参注射液及复方丹参注射液，临床上均广泛用于治疗心脑血管疾病、肝肾疾病等。随着临床应用的日趋广泛，丹参注射液常与其它药物配伍或以先后顺序静脉滴注，但笔者在临床操作中发现，丹参注射液与不少药物配伍后可发生理化或药理等方面的变化，影响了临床应用并由此引发了药品不良反应的发生。为此笔者查阅、分析了近年来国内医药期刊公开发表的有关丹参注射液与其它药物间的配伍禁忌文献，以为临床合理用药提供参考。

　　1配伍后发生的理化反应

　　1．1与罂粟碱注射液的配伍：有文献报道[1]，复方丹参注射液与罂粟碱配伍后立即出现沉淀物，放置24h后则变成棕褐色固体，质硬。此外，将两药分别加入葡萄糖注射液后再配伍仍可出现乳白色絮状物，放置24h后则变成淡黄色沉淀物。
　　1．2与维生素B1、B6注射液及山梗菜碱、士的宁的配伍：因丹参所含的儿茶酚酸以及4一二羟基乳酸等活性物质中所含的羟基类酸性化合物均有鞣质的特性，故与上述药物配伍后易产生沉淀[2]另有文献报道[3]维生素B1注射液与复方丹参注射液配伍后即析出沉淀。

　　1．3与喹诺酮类抗菌药的配伍：有文献报道[4～6]喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星或培氟沙星等与复方丹参注射液配伍后立即出现浑浊，并有絮状沉淀产生；如将两液依次连续静脉滴注时，在输液管的过滤头处会产生浑浊和絮状沉淀。

　　1．4与细胞色素C的配伍：将细胞色素C与丹参注射液稀释在同一溶液中，可生成丹参酚一铁螯合物，从而使混合液颜色变深，甚至出现浑浊。试验结果表明，在丹参量少、时间短的情况下，细胞色素c与丹参注射液可以配伍使用，但在丹参用量大时则不能与细胞色素c配伍使用[7]。

　　1．5与硫酸西梭霉素的配伍：有文献报道[8]先后静脉滴注复方丹参注射液和硫酸西梭霉素注射液时，管中药液可出现白色浑浊，析出棕褐色颗粒，并在输液管终端滤网处有黑色沉淀物出现。

　　1．6与注射用头孢拉定的配伍：有文献报道[9]先后静脉滴注头孢拉定和复方丹参注射液，输液管中即开始出现浑浊，继之产生乳白色沉淀物。经试验，如先静脉滴注复方丹参注射液再静脉滴注头孢拉定则未见明显配伍反应或反应不明显；反之，如先静脉滴注头孢拉定再静脉滴注复方丹参注射液则两种液体可在交接面处产生较明显的沉淀和絮状物。

　　因此，在临床用药时，应避免与丹参注射液有配伍理化反应的药物合用。在有配伍禁忌但必须联合用药的情况下，则不宜在静脉滴注时使用同一输液器直接相接，如需前后相接进行静脉滴注时，应更换输液器或将输液器内的前种药物残液以5％葡萄糖或其它可与其相配伍的注射液冲洗输液器后再静脉滴注，或对输液的顺序进行审查、调整，以避免药物在输液器内发生反应而产生沉淀。

　　2配伍后发生药效降低或药理拮抗

　　2．1与川芎嗪注射液的配伍：川芎嗪与丹参在降血脂、抗凝及调整血管舒缩功能等方面具有协同作用，但两药联用可使川芎嗪吸收减慢和生物利用度降低，使两药作用强度略有降低[10]。另有文献报道[11]，川芎嗪与复方丹参注射液配伍后可迅速出现混浊、沉淀。

　　2．2与维生素c注射液的配伍：丹参注射液与维生素c注射液合用易发生氧化还原反应，从而导致两者疗效减退或作用消失[2]另有文献报道[12]方丹参注射液与维生素C注射液配伍后，尽管未发现配伍液的外观、pH值、Rf值及维生素C含量有明显变化，薄层层析也未见新的物质(斑点)产生，但配伍后丹参的水溶性成分含量降至30％以下。

回答很详细，谢谢！

从未碰到过，你得留意一下这批葡萄糖注射液，是个别情况还是都出现这种情况，如果都出现相同的情况，那就得查一下药品质量了。

学习了。   

我们医院也出现过类似情况，且用法用量都没有错，而且是第一瓶输液，不存在配伍禁忌。可能是配置输液时的针筒不是单独使用的，可能是抽取过氨基糖苷类后又抽取的丹参酮的关系。

有个药叫 丹参川弓嗪。。。

我也试过用糖溶解中成药，有时会有沉淀物

后来一般用盐水了。。。

我们医院刚刚也出现了这种情况，现在改用盐水了

刚听昨晚值班人员跟我说也是同样问题，我看过处方有三组液，其中有依替米星，这两个药有配伍禁忌，虽然没有将两个药配在同一代液里，但由于输液顺序没有交代清楚，导致在换药时将残留药物和丹参酮混合，导致絮状物出现，我想不是糖的问题，不知你怎样看