丹毒--青霉素头孢都阳性怎么办

今天查房遇到一个丹毒的病人，他青霉素皮试和头孢皮试都是阳性，但我们都知道丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，抗生素治疗时，首选青霉素，480～800万单位/日 静滴，β-内酰胺类中氨曲南可以不用做皮试，但它主要是针对阴性菌的，且说明书中也明确指出β-内酰胺类阳性的患者慎用，求教应该选用什么抗生素应用？？

是否可以考虑使用大环内酯类的。

丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。
〖临床特点〗
一、病因：A组β型溶血性链球菌引起
二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃
三、好发部位：小腿、颜面部。
四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱 Fig1。
五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等
六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高
七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。
八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高
〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹
〖预防治疗〗
治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素
二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。
三、支持疗法，对症处理。
四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等
五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等

红霉素、磺胺类或者夫西地酸

还可以加中药或中成药。效果也很好。如口服新癀片，2-４片/次，3次/日。饭后服。

克林霉素可

谢谢3楼
〖预防治疗〗
治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素
二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。
三、支持疗法，对症处理。
四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等
五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等

介绍非常详细，学习了。谢谢！

治疗溶血性链球菌首选青霉素，其次是一代头孢。过敏者用红霉素或其他大环内酯类的。亦可以用林可霉素类、磷霉素、喹诺酮类。

克林霉素、林可霉素、磷霉素、红霉素可选