请问，这样使用利巴韦林是否合理？

患者周某，女，25，孕5个月全身出现水痘，输青霉素一天，未好转，来我院就诊，医生开具处方为：
           0.9NS250ml
           利巴韦林0.5/ivgtt

           板蓝根冲剂    口服
           
       炉甘石洗剂     外用
         
       如皮肤感染可继续用青霉素。

     可利巴韦林可透过胎盘也能进入乳汁具有致畸胚胎毒性，故妊娠期妇女禁用。我当时向医生提出上述观点时，医生很坚定地说，妊娠3个月后即可使用，去看看利巴韦林的说明书吧。还有，水痘是一种病毒，使用青霉素是否滥用，我认为，保持皮肤干净、勤洗澡，不使皮肤破损，用炉甘石涂擦即可，如需要用药可是否用中成药代替，如板蓝根冲剂、清热解毒口服液等。孕妇尽可能地少用药或不用药，对吗？

1、在胚胎形成期，即前三个月，抗病毒的药应尽量少用，包括抗病毒的中药、中成药，有动物研究显示可影响胚胎的发育。
2、利巴韦林妊娠安全性在FDA定为X级，即表示妊娠安全性差，建议妊娠妇女最好不用。
3、水痘为病毒性感染，但并发细菌性的感染常见，主要为金黄色葡萄球菌的感染。有并发感染时应使用抗菌药物。儿童水痘并发细菌感染一定要妥善处理，特别是头面部，处理不好会产生难看的疤痕。

【通用名称】
利巴韦林注射液
【英文名称】
Ribavirin Injection
【性状】  
本品为无色的澄明液体。
【适应症】  
抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
【规格】  
(1)1ml：100mg  
(2)2ml：250mg
【用法用量】  
用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。
成人一次0.5g，一日2次，小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程3～7日。
【不良反应】  
常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。
【禁忌】  
对本品过敏者、孕妇禁用。
【注意事项】  
1．有严重贫血、肝功能异常者慎用。
2．对诊断的干扰：口服本品后引起血胆红素增高者可高达25%。大剂量可引起血红蛋白下降。
3．尽早用药。呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。
4．长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】  
1．本品有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女(本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除)。
2．少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。由于哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此种病例。
【老年用药】  
老年人不推荐应用。
【药物相互作用】  
本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定。
【药物过量】  
大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。
【药理毒理】  
药理学
广谱抗病毒药。体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。
毒理学
动物实验发现本品可诱发乳房、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的致癌性并未肯定。药物对仓鼠等动物可引起头颅、腭、眼、颌、骨骼和胃肠道的畸形，子代成活减少，但灵长类动物实验并未发现药物对胎仔的影响。
给予小鼠、大鼠和猴口服利巴韦林，剂量分别为30、36和120mg/kg或持续4周以上(相当于人用剂量：给予体重为5kg的儿童4.8、12.3和111.4mg/kg，或者体重为60kg成人2.5、5.1和40mg/kg)，出现心脏损伤。
【药代动力学】  
静脉滴注本品0.8g，5分钟后血浆浓度为(17.8±5.5)mmol，30分钟后血浆浓度为(42.3±10.4) mmol。进入体内迅速分布到身体各部分，并可通过血-脑脊液屏障。药物在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度。药物能进入红细胞内，且蓄积量大。长期用药后脑脊液内药物浓度可达同时期血药浓度的67%。本品可透过胎盘，也能进入乳汁。与血浆蛋白几乎不结合。在肝内代谢。血浆药物消除半衰期(t1/2β)约为0.5～2小时。主要经肾排泄，48小时内从尿液中可检出(16.7±10.3%)的药物以原形排出，(6.2±1.7%)的药物以代谢物排泄。药物在红细胞内可蓄积数周。
【贮藏】  
密闭保存。
【资料来源】
SFDA药品说明书范本

这种处方首先请坚持要用的医生签字确认其要求，其次交由药剂科、医务科或院领导解决，看看医生是否还有胆坚持孕3月后可用。无法无天了都！！！

坚决支持4楼说法

本身就是选药错误吧，本来水痘首选应该是阿昔洛韦，而且阿昔洛韦相对胎儿应该更安全一些，动物实验对胚胎无影响

本品为孕妇禁用。故为用药错误。

支持7楼的观点

世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，其中有关利巴韦林不良反应表现为胎儿异常的有126例次，明确为畸形的有45例次，涉及多个系统的畸形，已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加，胎儿和子代的存活率降低；谁还敢再用？胎儿若有畸形，你们医院吃不了兜着走！自找麻烦！

同意2楼和6楼的观点，为正解。