硝苯地平和非洛地平的应用

硝苯地平和非洛地平有什么区别？我看到这样份病历：患者高血压，给予B-抑制剂和ACEI效果不佳，再给予硝苯地平缓释片，效果依然不理想，就把硝苯地平缓释片换成非洛地平缓释片，这是什么原因呢？

非洛地平缓释片效价更高，不良反应发生率更小！
半衰期相对长，可以Qd使用。

但疗效应该一样，我们这儿农村和牧区的患者都是用硝苯地平。效果还可以。

注意循证医学硬终点与软终点的证据提示

硝苯地平缓释片换成非洛地平缓释片，这叫换汤不换药，它们同属钙离子拮抗剂，只是非洛地平缓释片半衰期长，一日一次给药，血药浓度波动更小，控制血压更好一些。
这里推荐高血压联合用药方案如下：
利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂；
利尿剂+β-受体阻滞剂；
钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂；
β-受体阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
这种联合用药实际是一种阶梯疗法，疗效提高，副作用降低。如6.25mg氢氯噻嗪或者2.5mg普奈洛尔在降压方面相对较低的，但两者以相同剂量合用时降压效果很好；每天佐芬普利30mg和氢氯噻嗪12.5mg能使大多数的病人的血压得到很好的控制。当血管紧张素转换酶抑制剂和二氢吡啶类药物一同使用，如卡托普利与硝苯地平合用，二者都是通过降低周围血管阻力而降压，尽管机制不同，但降压效果增强，特别适用于原发性高血压的治疗；氯沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压时，较单独使用更有效的控制血压，减少蛋白尿，降低血尿酸，且有良好的安全性和耐受性。

我们这伲福达用的比较乱，老医生喜欢和复方利血平合用，曾有个病人用了一次来退药，说吃后太难受，唉，年轻医生好点，有时老医生直接双克和安体舒通合用，也不补钾，唉

普通硝苯地平是速效、短效的，无法达到平稳降压，且服用麻烦。非洛地平缓释片每天服用一次，降压较平稳，安全。

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