对卫生部38号文件的一代疑惑

今天在外科查房，发现用庆大霉素冲洗膀胱，指出全身使用抗菌药物不宜局部使用，再者庆大霉素冲洗膀胱，吸收很少，还可产生耐药性和不良反应。有位大夫指出卫生部38号文件后面说，卫生部发的2008年48号文件废止。并且在关节腔及脊髓注射是否是注射用抗菌药物局部使用。在38号文件中并没有说注射用抗菌药物不宜局部使用。请各位老师指教是否可以这么理解，48号文件的废止意味着注射用抗菌药物可以局部使用？谢谢！

对不起打错了。是一点疑惑不是一代疑惑。

让他看看《抗菌药物临床应用指导原则》。

应选用骨、关节腔内药物浓度高且细菌对之不易产生耐药性的抗菌药物。慢性患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。用药期间应注意可能发生的不良反应。抗菌药物不宜作局部注射。

其实也不用照本宣科，还是要考虑临床实际，38号文就是考虑到临床上有很多局部使用抗生素取得良好疗效的例子所以才取代48号文的，庆大霉素冲洗膀胱在预防术后尿潴留，或者术前除菌改善手术环境都是有效的。至于说其毒性，要考虑在膀胱吸收是否能达到肠胃或者是静脉吸收的水平。

38号文就是考虑到临床上有很多局部使用抗生素取得良好疗效的例子所以才取代48号文的？请问这是哪里说的？有出差吗？还是你的理解？

质疑楼上的观点：1、38号文就是考虑到临床上有很多局部使用抗生素取得良好疗效的例子所以才取代48号文的，这点您是怎么知道的？卫生部这样说过吗？2、庆大霉素冲洗膀胱在预防术后尿潴留，庆大有这个功效吗？我感觉您的话缺少科学依据。

如果有疑问的话可以自己去做个疗效观察，这样就可以证明我是不是在信口开河了哦~

用庆大冲洗膀胱目的是什么？是否有插管？是否有感染？对于有插管的一般是用生理盐水冲洗

9# suxg


冲洗的目的也包括了预防感染，有感染的话还需要冲洗吗？一堆的抗生素等着你选择啦~膀胱冲洗用一般也会使用呋喃西林溶液来冲洗的~而且还有一个原因就是：有细菌不一定有感染~