青霉素G钠和美洛西林钠联合应用

不是重复用药，应该说是联合用药无指征

作用机制相同个人认为不宜联合应用。

青霉素G对革兰氏阳性菌效果比美洛西林好，而美洛西林补充了一部分阴性菌群尤其是对绿脓杆菌有效，这样用似扩大了抗菌谱，但不排除浪费用药。
freezzw 发表于 2009-7-29  20:31

同意该观点，但是我们也不能说医生用药是不合理的，特别是如果用在小孩身上，小孩可以选择的抗菌药本来范围就很小，要阴阳菌都覆盖，这样的选择不见得有错。个人观点，我们作为临床药师更应该关注患者用药后带来的的不良反应和药物相互作用。至于药物的选择我们只能按照各种文件，各种准则监督医生的用药规范。按照《抗菌药物应用指导原则》：
抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多


所以要问清楚医生患者到底是什么菌感染，有没有联合用药的指针，患者的年龄，基础疾病等情况。不能片面的说不合理~~~~~

没有做痰培养，患者20岁，没有其他基础疾病，以咳嗽、咳痰为主要症状

庸医一个啊

我院也经常见到这样的用药
还有PGNa合用美洛西林钠舒巴坦钠或者哌拉西林他巴唑钠一起静滴，有时还见到下来多一瓶克林霉素静滴，有时克林霉素里面加了地米，诊断都是支气管肺炎，大家发表下意见，谢谢了····

都作用于同一个受体，重复用药

我发现我们医院同类抗菌药物联用还不少，特别是青霉素类和头孢类之间联用

我们医院儿科经常用苯唑西林与头孢他啶联合使用，可能是医师认为苯唑西林主要是
抗革兰阳性菌，头孢他啶偏向于抗革兰阴性菌，联合之后扩大了抗菌谱。