降压药物不一定用于降压

总是有人拿着科素亚等来问：“我明明没有高血压或者血压偏低，怎么医生还给我开降压药？”

其实有一大类药物名为ACEI/ARB类药物，比如卡托普利、培哚普利等普利等，氯沙坦、缬沙坦等沙坦类，这类药物在降压同时有很好的降蛋白作用。有时病人只是表现为蛋白尿，血压正常或偏低，这时候利用的只是它的降蛋白作用。所以往往会选择降压作用比较弱的氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）。

不管用于降压还是降蛋白，药物毕竟有降压作用，所以一定要从小剂量开始，血压不可过低如低于100/60mmHg，血压过低肾脏灌注不足，很容易引起肌酐升高。有研究发现血压低于110/70mmHg可能增加不良预后。对于血压偏低的患者或者老年人、肾功能本来不好的病人一定要注意定期检测肾功能，必要时3-5天检测一次，稳定后可以改为一个月一次。如果肌酐轻微升高，没有超过基础值的30%，可不必紧张，注意观察。有研究表明肌酐轻微升高者对肾脏保护作用更好。如超过30%但不到50%，可以减量观察，如超过50%，一般需要停药。如果不及时处理，可能出现急性肾功功能不全，持久不处理可能发展为慢性肾功能不全。

另外，在用药过程中注意不可与止痛药、退烧药等合用，尽量避免与中草药合用，因为可能引起高血钾。如果合用利尿剂或者出现小便量很多、腹泻、呕吐等情况，要提高警惕，如血压下降明显，可以短期内暂停服用，以免引起肾功能损伤。

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