正确使用别嘌醇 这些内容要注意

别嘌醇是个非常经典、非常实惠的降尿酸药物，可谓物美价廉，在降尿酸中是非常明确的。可是该药有个缺点，容易过敏，特别是对中国汉族人，过敏几率尤高。大量研究表明，该药过敏与基因HLA-B*5801有关，为了安全用药，在台湾地区，在用药前必须进行基因检测，可惜现在中国大陆很多医院尚未开展。

文献的报道中，台湾、广东地区、江苏地区基因携带率大概15-19%左右，而在我做的一项研究中，似乎基因携带率更高，温州地区达24%，比其他地方都高。查阅既往住院史，发生别嘌醇过敏甚至剥脱性皮炎的也不少见。可是在北京待了半年，跟这里的医生聊天后发现，这边的过敏发生率很低，难道存在南北方差异吗？虽然没有做基因对照，但确实颠覆了我以前的想法：中国汉族人都容易过敏。不管如何，请记住以下几点：

• 治疗痛风的观念有所更新，但说明书完全滞后，不可完全参照说明书用药，一定要请教专业人员；
• 降尿酸药物众多，但不是越新越好，越贵越好，新上市药物疗效很强，但不良反应并不明确，且对肾功能不全都有一定的禁忌症；
• 别嘌醇是个经典的老药，掌握好它的特性后，比其他药物都安全可靠，而且价格很便宜；对于肾功能不全患者，在严密监测下甚至对终末期肾病透析患者也可使用，是目前唯一一个可以用于肾衰患者的降尿酸药；
• 别嘌醇的起始剂量一定要小，50-100mg/d开始，逐渐增加剂量，使尿酸水平达标；
• 别嘌醇过敏可以发生在用药一次后，也可发生在用药几个月后，目前我见过最长时间发生在用药三个月后，这在其他药物中是非常少见的，最易发生过敏时间为用药后1-2周；
• 别嘌醇过敏后一定要及时停药，并加用抗过敏药物；因为别嘌醇的代谢产物作用时间很长，即便停用后过敏仍可能持续一段时间，特别对于肾功能不全患者蓄积更明显，如不及时停用，很可能发生剥脱性皮炎，后者可能是致命的；
• 别嘌醇过敏可能存在南北方差异，对于南方人，发生过敏可能性似乎更大，更需要严密监测，用药前最好做基因检测。
  
  

选对药同时，用好药才是关键。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

好!学习了，知道了。

有个问题请教一下作者，别嘌醇是唯一的可以用于肾衰患者的降尿酸药是从哪里来的？以前一直没有听过，可以告诉一下吗？谢谢