请教术后预防使用抗菌药物的疗程选择

greengrass914 · 发表于 2015-10-29 17:26:58

请教有经验的老师：在点评I类切口时经常遇到，患者体温、血象均正常，但是病历描述：患者伤口可见少量血性渗出，伤口对合良好，周围略有红肿，延长使用静脉抗菌药物预防感染。有时使用约一星期左右。
  有时患者体温、血象均正常，但是病历描述：患者伤口无明显渗出，伤口对合良好，红肿明显减退，仍有发红，局部皮温较高，因此开具口服的抗菌药物继续预防感染，一般开具一星期的左右。
问题：1 患者血象、体温均正常，若患者年龄不是高龄，又无基础疾病，比如只是一个脚摔伤等骨折，局部渗血，周围红肿，有必要延长使用静脉抗菌药物治疗吗？
      2 患者仅是发红，局部皮温高，有必要再开具口服抗菌药物吗。
      谢谢！

王斌王斌 · 发表于 2015-10-30 10:03:17

我是这么认为的，只要是大夫病程中有描述，有记录，有合理的依据就可以用，但是也不是说不用去参照《管理办法》，咱们医嘱点评处方点评、查病例不是为了少于，而是为了防止不合理的应用，那么既然有红肿热痛高度怀疑感染，为什么不可以用，完全可以用，只要病程中描述就OK了，个人看法，我一直也是这么做的。

七彩之虹 · 发表于 2015-10-30 09:05:23

I类切口预防用药原则是：中性白细胞正常，伤口无红肿，抗菌药物预防感染在24-48h,没必要延长到一星期。

sun1123moon · 发表于 2015-10-29 20:02:04

没必要

我也爱药学 · 发表于 2015-10-29 20:24:02

用药疗程因感染程度不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退72--96 小时；有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。-------自2015版抗菌药物临床应用指导原则

七彩之虹 · 发表于 2015-10-30 09:05:16

I类切口预防用药原则是：中性白细胞正常，伤口无红肿，抗菌药物预防感染在24-48h,没必要延长到一星期。

ljg168_cp · 发表于 2015-10-30 09:22:14

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物合理应用十要素
http://124.152.219.118/Item/12761.aspx

greengrass914 · 发表于 2015-10-30 09:34:20

七彩之虹发表于 2015-10-30 09:05
I类切口预防用药原则是：中性白细胞正常，伤口无红肿，抗菌药物预防感染在24-48h,没必要延长到一星期。

谢谢您，问题是伤口总是描写红肿，局部皮温高，还有必要使用吗

greengrass914 · 发表于 2015-10-30 09:49:13

我也爱药学发表于 2015-10-29 20:24
用药疗程因感染程度不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退72--96 小时；有局部病灶者需用药至感染灶控制 ...

“有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散”，周围红肿，局部皮温高，是否算是没有完全消散呢，这时是继续使用注射液还是改为口服呢，谢谢！

chhw007 · 发表于 2015-10-30 10:29:56

个人认为没必要用，红肿是术后必然的反应，一般3天即可消退

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