药师说药系列：治疗消化道溃疡药之奥美拉唑（二）

本文根据北京医院刘治军药师口述整理而成。

6、奥美拉唑会有哪些常见不良反应？

奥美拉唑，首先它是作用于消化道的一个药，它最常见的不良反应，就是消化道的一些症状。比如说有人首次服用以后，可能会出现腹痛、腹泻，也有一些人可能会出现便秘等等。

还有就是这个药还可能会引起个别患者出现头痛。还有一些就是最最常见的，过敏，对某个药物过敏会出现皮疹搔痒等等。如果出现这种症状，可以咨询一下医生或药师，到底能不能再接着用。有一些出现了不良反应，或者说副作用以后，必须要停掉。比如出现了皮疹，这是一个非常可怕的信号，就是说我身体对它不耐受，继续服用可能会造成一些更严重的损害。如果单纯是消化道的症状，比如说出现拉了两次肚子，或者说肚子疼了一会儿，那么我们可以尝试着观察一下，看看是不是接着服用以后，就能够好转，这种情况下是可以继续服用的。

借这个机会，也跟老百姓科普一下，一般来说我们服用一个药物以后，总会或多或少出现一些不良反应，一些轻微的不良反应，特别是刚才像我说的，像消化道的一些刺激症状，或者一过性的头痛，这些一般来说，还可以尝试着再观察治疗。如果出现了另外一些状况，比如说出现了皮疹，前胸后背肩膀胳膊出现相对大面积的皮疹的时候，就是一个比较严重的信号，这种情况下，就是对于奥美拉唑来说，赶紧停药。

对于一些治疗其他疾病的药物，比如说作用于心率的，作用于血压的，不能立即停药，但可以立即去找医生，找药师，大家一起来看，判断一下出现的这个症状，是不是跟你服药有关，是不是一个不良反应。如果确实是不良反应的话，那可能就要停掉，换成其他的药。

7、服用奥美拉唑有哪些禁忌？

奥美拉唑的禁忌症，不是特别多，它的产品说明书里提示，对哺乳的妇女，因为奥美拉唑是一个弱碱性的成分，它可以随着弱碱性的乳汁分泌。在这种情况下，吃奶吃得多了，可能会对婴幼儿有一定的影响。但是因为没有确切的证据能够证明它是不是安全，所以一般来说，哺乳妇女应该慎用或者禁用。我们看到它的产品说明书既然说怀孕的妇女其实是可以用的，也就是说奥美拉唑在孕妇的胎儿八个月、十个月大了，也可以用。如果一个产品，在产品说明书里边能这么大胆的说，孕妇可以用的话，它的安全性相对来说还是很好的，那么这一类人可以用。

说到禁忌的话，正在服用氯吡格雷的人放了支架的，或者说做了搭桥的这一类人，需要用氯吡格雷来抗凝、抗血小板聚集的，这一类人群不适合用。因为用了它以后，会造成抗血小板的作用减弱，或者作用消失，这种情况下就可能出现血栓事件。

奥美拉唑的代谢，主要是在肝中，也就是说我们肝脏对它进行解毒，代谢成若干的东西。这些代谢产物，要通过肾脏来排泄，所以肾功能严重不全的患者，我们也是建议避免用这个药。因为肾功能不全了，这些废物代谢不出来，会造成蓄积中毒。轻度的肾功能不全，其实还是可以用的。具体说肾功能现在是个什么情况，应该进一步咨询药师，或者咨询医生，给你进行评分分级。比如说你现在处于一个慢性肾病的哪一级哪一期，然后来确定，到底是不是可以使用奥美拉唑。

8、服用奥美拉唑要注意哪些事?

奥美拉唑在服用的时候，首先尽可能保证是在空腹的状态，或者说餐前的状态。比如说我会在早上起来服用，或者早饭前，或者在晚饭前，这主要是为了保证它不在胃中释放出来，对胃产生刺激作用。保证它能在肠道中释放出来，因为这个药是在肠道中吸收的，胃是不能吸收的。

曾经有一个病人，他问过我，说一个治胃病的药，干嘛非要做成肠溶片，在肠道中才吸收，可不可以直接在胃中释放出来，然后作用于胃壁来抑制胃酸？这个问题问得很好，所有的奥美拉唑，并不是服用后直接在胃中发挥作用的，而是先吸收到血液中，随着血液的循环到达胃壁细胞，然后在胃壁细胞细胞膜上发挥抑制质子泵的作用，减少胃酸的分泌。我们一定要强调的是，要在空腹状态下服用，然后尽可能让它在肠道中释放，吸收效果会更好一些。同时不宜把肠溶药片掰开服用。

9、奥美拉唑可以长期服用吗？

从说明书、从我们所关注的奥美拉唑长期服用的一些不良反应来说，还是应该有一个度。比如说对于胃溃疡，说明书上说，可以服用两周左右，如果两周左右效果不好，还可以接着再服用两周。对于十二指肠溃疡，可以服用一到两周，因为十二指肠溃疡更容易愈合，而且十二指肠溃疡，很少会出现癌变。胃溃疡患者使用奥美拉唑治疗，治疗一定时期，需要再重复做个胃镜，看一下溃疡有没有消失。

对于胃食管反流，疗程就更长了，可以到四周，可以到六周，必要的时候可以使用八周，也就是两个月。当这些病治疗非常好，溃疡也愈合了，反流也不见了，一定要停一下药。如果长期用药，比如连续使用三个月，六个月，甚至几年的话，那么一些长期的问题会出来，比如说胃在正常情况下是一个酸性的环境，这是上天在造我们人类的时候，就给它一个酸性的环境，让它对一些食物达到很好的消化的过程。如果长期人为地抑制胃酸分泌，会造成胃黏膜萎缩，可能引起肿瘤，或其他的东西，所以不太适合长期吃奥美拉唑。具体服用多久，还是要跟医生和药师一起来商量。

10、奥美拉唑一次服用过量怎么办？

相对来说奥美拉唑的安全性非常高。药品的说明书特意说明，在前期的研究中发现，有的患者一下子服用了十片，也就是说200毫克，都没有出现明显的毒副作用。它的安全性相对来说是比较高的，如果误服了几片，或者是其他的情况，只需要进行观察。因为它的安全性很高，不需要紧急洗胃，或者进行特殊的处理。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

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