他汀类药物与急性缺血性脑卒中荟萃分析

他汀类药物具有潜在神经保护作用的多重效应。然而，由于缺少大型随机临床实验，目前的指南对于他汀类药物引起的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)并没有明确的建议。2015年9月30日，Journal of Stroke发表了一项系统回顾他汀类药物对AIS患者影响的研究，研究结果支持在AIS患者中使用他汀类药物。但是，该结果主要由观察性研究得出，存在偏倚风险，大型随机临床实验将提供确定的证据。

        研究者从文献回顾中探索卒中发作前和脑卒中后即刻，他汀类药物对AIS患者替代成像标记 、首次脑卒中严重程度、功能预后和短期死亡率的影响，并对整体描述进行总结。此外，对于可获得的已出版学科资料，研究者做了Meta分析以供综合估计。

        系统回顾相关文献共计70篇，其中包括6篇Meta分析。替代成像标记研究显示，他汀类药物可能会增加再灌注损伤。校正的Meta分析表明，卒中发作前他汀类药物的使用与首次脑卒中严重程度缓和(OR：1.24，95% CI：1.05~1.48，P=0.013)、功能预后好(OR：1.50，95% CI：1.29~1.75，P<0.001)以及更低的死亡率(OR：0.42，95% CI：0.21~0.82，P=0.0108)具有相关性。住院期间他汀类药物的使用与功能预后好(OR：1.31，95% CI：1.12~1.53，P=0.001)和更低的死亡率(OR：0.41，95% CI：0.29~0.58，P<0.001)具有相关性。与此相反，撤销使用他汀类药物与功能预后差(OR：1.83，95% CI：1.01~3.30，P=0.045)具有相关性。经溶栓治疗的住院患者，尽管使用他汀类药物增加了有症状的出血性转化风险(OR：1.63，95% CI：1.04~2.56，P=0.035)，但其与功能预后好具有相关性(OR：1.44，95% CI：1.10~1.89，P=0.001)。

        参考文献：Hong KS, Lee JS. J Stroke. 2015 Sep;17(3):282-301.