大剂量阿托伐他汀对代谢综合征危险因素的影响

2015年10月5日，Diabetes Obesity&Metabolism杂志在线发表了对治疗新靶点(treating to new targets，TNT)研究的亚组分析结果。研究者分析了采用大剂量阿托伐他汀强化降脂对冠心病(coronary heart disease，CHD)患者中，与代谢综合征(metabolic syndrome，MetS)各危险因素相关的心血管风险的影响，MetS的危险因素包括高体质量指数(body mass index，BMI)、三酰甘油升高、低高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、高血压和升高的空腹血糖。结果显示，平均LDL-C为2.0 mmol/L(77 mg/dl)的患者采用大剂量阿托伐他汀治疗，可以显著减弱与MetS中3个危险因素(升高的三酰甘油、空腹血糖以及高血压)相关的心血管风险。

        将临床上明显的、稳定的CHD合并低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)<3.4mmol/L(130mg/dl)的患者采用阿托伐他汀10mg/d治疗8周后，随机双盲分配到阿托伐他汀治疗10mg/d组(ATV10，n=5006)或80mg/d组(ATV80，n=4995)。中位随访时间为4.9年。分析MetS各危险因素对主要终点的影响，其中主要终点为首次主要心血管事件(major cardiovascular event，MCVE)的发生。

        治疗期间，ATV10组患者的LDL-C为2.6 mmol/L(101 mg/dl)，ATV80组患者为2.0 mmol/L(77 mg/dl)。ATV10组中，合并MetS危险因素(BMI，P=0.014;三酰甘油，P=0.006;HDL-C，P=0.0006;高血压，P<0.0001;空腹血糖，P<0.0001)的患者，其MCVE风险显著高于未合并MetS危险因素的患者。ATV80组中，升高的三酰甘油和空腹血糖不再是MCVE的显著预测因素;尽管高血压仍然是MCVE风险的预测因素，但其预测作用被减弱。

        参考文献：Deedwania PC, Shepherd J, Breazna A, et al. Diabetes Obes Metab. 2015 Oct 5. [Epub ahead of print]