我懒，不想写药历

阅读模式 · 发表于 2015-10-26 18:38:29

特约撰稿人：郁闷中落寞，药理学硕士，临床药师，供职于某省某三级医院。医院药学工作10年。2009年开始从事临床药学工作，专业抗感染。

有人说，要是去大学演讲，你说食堂的菜太TMD难吃了，下面一定会掌声雷动。

所以今天的题目写成这样，主要也是为了拉拉票。

今天想说说写药历这个事。药历是临床药师工作中一个非常重要的文书。可是大家都不喜欢写，我也是。

归其原因可能有这么两种，一种是认为无用，另一种是懒！

我不喜欢的原因是既觉得无用，又懒。

为什么无用？我拍脑袋想了想，主要是因为这个不是正式的医疗文书，不在医疗的核心制度内容里面。临床医生普遍不知道有这么个东西。药历目前主要的作用还是在应付上级相关检查时候充数和学生教学为主。换句话说其真实的价值没有体现。

说到这里我想说很多临床药师在写药历的时候是相当认真的，药物治疗思路、药物调整、药学监护、用药教育都在这上面。可以说凝聚了很多药师的心血。所以每次写药历我都觉得其实心里在滴血。

前面别的文章里我说过写病历分析对训练自己的专业素养非常有好处，而药历则是病历分析的补完，会更有内涵，那么这么有内涵的东西怎么体现它的价值呢？

我是一个理想主义者，我认为药历应有的形式应该是不存在药历这个东西。为什么这么说呢？

我觉得药历应该和病历是一个东西。我们都知道一份病历里面有检验、影像、护理、麻醉。当然，里面也有药，但是没有药师什么事！既然其他都写进去了，为什么不可以留下药师的名字？

当然这种转变我认为是一种根子在医疗制度上的变革。药事服务的价值怎么体现？我认为需要药事活动把这个变成医疗核心制度的一部分。治疗方案真的药师参与进去，药物的调整、更换、终止、不良反应的预防和纠治这一系列诊疗活动中真的药师参与进去，变成医疗中的一部分，这部分的文案变成病历的一部分，变成一种常规，甚至也可以类似三级查房一样，这样才会真正发挥药师的价值，才会真正的实现不需要写药历这个懒省事的目的。

当然，这是一种理想状态。这里面涉及到一系列问题等待解决：药师人手的问题，诊疗活动中药师名分的问题，药师个人能力的问题，药学教育内涵的转变，最后一定还有药事服务费用的问题。

这几条里面可能最终最难解决的就是名分的问题了。这个需要破局是非常难的。

但是这样破局对于病人和诊疗工作的开展，甚至医疗风险的预防、临床药师和医生对立关系的融合等诸多方面的好处都是显而易见的。但是这样最大的阻力可能在于临床的接纳。最后的最后会是处方权的。权、责这两者是分不开的。

最后，重要的事情说三遍，我是一个理想主义者！我懒！

bbszj · 发表于 2015-10-26 21:58:31

我也有同感，的确用处不大，但楼主说的那种模式估计还得好多年看能不能实现。我觉得写可以，但是没必要写的很完整像病历那样，那样只会让药师复制粘贴病历中的内容，药师直接发表自己用药方面的意见就行。拘泥于形式只会是浪费时间。

386144596 · 发表于 2015-10-27 08:54:51

那你到底一个月写几份？请作答。谢谢

2540674534 · 发表于 2015-10-27 09:03:58

确实没有用,我看有的人写得太详细了,以致于只是在抄病历医嘱,只用了一点点篇幅来写自已的用药分析和看法,太没劲了

新宇心语 · 发表于 2015-10-27 10:45:24

好是好，可惜上面没有人听你的牢骚，呵呵
自我救赎的过程，需要自己去写，抄袭医嘱或者大篇幅的病程不可取，要写自己的思考与分析，如果是你觉得这样合适不适合，写这个自己提高多少，会学到多少，要是单纯的应付，一天可以复制粘贴好多个
有选择的性的学，多总结，多查阅文献，多给自己点理由去写，药历才有力
写给别人，没有什么用