6岁以下儿童不宜用感冒药

北京医院药学部副主任药师 刘治军
　　英国药品和医疗产品管理中心指出，这些感冒药给儿童健康带来的危害超过了其宣称的正面作用，并提醒医生和家长要警惕15种危险成分。这些危险成分包括：一、减充血剂，伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素（新福林）、羟甲唑啉、塞洛唑啉。二、抗组胺剂，苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安。三、镇咳祛痰药，右美沙芬、福尔可定、愈创甘油醚和吐根剂等。英国药品和医疗产品管理中心要求，截至明年3月份，所有含以上15种成分的非处方类感冒咳嗽药，将在外包装上打上警示标签。
　　又是用药过量惹祸
　　对于新闻中的内容，家长们该如何理解？今后孩子感冒了，还能不能用药呢？含有上述成分的感冒药，是否就不安全了呢？
　　首先，如果单从用药的安全性来说，这则报道不足以引起恐慌，因为死亡的病例是“过量服用”。这是一种医疗上的差错，即使安全性高的药物过量服用也会引起严重甚至致死的后果。而出现不良反应是药物的一个属性，即任何药物都有不良反应，只是有轻重的差别。新闻中说“有超过100个出现有害反应的严重病例”，但没有给出一个调查群体样本量，如果是100万儿童的话，发生率仅为万分之一。
　　其次，针对新闻中所列的15种“危险成分”，目前来看是相对安全的。世界卫生组织（WHO）2007年10月制定的《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》第1版明确指出，氯苯那敏1岁以上的儿童可以使用，异丙嗪是两岁以上儿童可以使用。虽然异丙嗪（非那根）被美国食品药品监督管理局（FDA）于2006年4月警告能引起小儿呼吸抑制，并禁止所有包含盐酸异丙嗪的药品用于两岁以下儿童。但总体来说，这些“危险药物”的安全性是有保证的。事实上，FDA也从未批准0~2岁儿童用药的推荐剂量。
　　国产儿童感冒药均含“警示成分”
　　那么孩子感冒了，能否服用感冒药？不用感冒药该怎么办呢？
　　儿童感冒后常见的症状是鼻堵（鼻腔血管充血）、鼻腔干燥（血管扩张和温度升高加快水分蒸发）、咳嗽咯痰（两岁以下儿童多不会咯痰，气管有痰鸣音）和发烧，流行性感冒患者流鼻涕、打喷嚏等过敏症状更明显。所以感冒药中常常含有减轻鼻腔充血的药物（如伪麻黄碱）、抗过敏药物（氯苯那敏，即扑尔敏）和止咳化痰药物等。由于抗过敏药物常常引起嗜睡，而异丙嗪能导致婴儿呼吸抑制，伪麻黄碱则有中枢兴奋和血压的变化，所以这些药物都有使用风险。
　　目前国内上市的多个儿童感冒药也都含有上述某些成分，如泰诺酚麻美敏混悬液、护彤小儿氨酚黄那敏颗粒、库克小儿氨酚黄那敏颗粒、惠菲宁美敏伪麻溶液等。所以我们建议，两岁以下儿童要禁止服用感冒药，2~6岁儿童尽量避免使用感冒药，6岁以上儿童可以在药师的指导下，根据感冒药的详细用法谨慎选择。考虑到多数感冒药的组分相似，因此切忌同时服用多种感冒药，以免药物过量导致严重后果。
　　疗效甚微还有副作用
　　用药的目的是为了治病，药物再安全，如果没有疗效就没有用药的必要。其实在英国药品和医疗产品管理中心的警告之前，2007年8月美国的儿科医生组织提供的调查报告认为，儿童感冒药实际并不适用于6岁以下儿童，不仅效果甚微，还会带来副作用。因此我们认为，目前对于6岁以下的儿童，要避免使用感冒药。
　　儿童感冒最常见的处理方式是多喝水，可以饮用一些果汁，虽然维生素C对感冒的治疗作用没有循证医学的证据，但是实际工作中也发现大剂量的维生素C对感冒的症状有改善作用。如果鼻堵和鼻腔干燥，可以用湿棉签频繁湿润鼻腔并清理堵物，或者采用加湿器雾化吸入。另外，参考国外的意见，多给孩子关爱也很重要，家长应多抱抱，多陪陪孩子。
　　如果孩子发烧，体温达到38℃以上，应该及时给予物理降温（如温水浴）或者给予对乙酰氨基酚（间隔4~6小时，每天不超过4次）或布洛芬退热（间隔6~8小时，每天不超过4次）。
　　专家提醒
　　儿童感冒药 两岁以下禁用
　　·在正确指导下服用感冒药是安全的，但对6岁以下儿童的有效性是不确定的，建议6岁以下儿童应避免服用感冒药，两岁以下儿童禁止使用。
　　·感冒药的成分多数类似，切忌同时服用多种感冒药，防止药物过量导致严重后果。
　　·建议家长在给孩子服用感冒药前，先与药师沟通。
　　·儿童感冒症状加重或持续数天，应去医院接受正规治疗。

学习了!可我们这里儿童都用感冒药.

不用用啥呢？

那就无药可用了.

去医院接受正规治疗？三素一汤？

说实话，很空洞。

如果喝下果汁和用加湿器能缓解症状，我愿意试试，只是效果确定吗？