肝胆部位感染选用抗生素

碰到一个问题,麻烦各位大侠侃侃.
  一个75岁老人因黄疸待查入院,查肝功:TP66.1 ALB33.3 D-Bil227.6 T-Bil311.5 ALT216.8 AST128.5 腹部CT:胆囊癌伴肝脏局部侵犯,肝内转移,肝总管受侵,肝内胆管扩张,胆囊结石.T39.0,WBC11.2  N%79.5%  ERCP 肝门部胆管狭窄.因存在黄疸、发热、腹痛症状给予抗生素，医生开了头孢匹胺，这是一个头孢三代抗生素，主要经胆汁和尿液排泄，所以在胆道的浓度高于血药浓度，可是在目前这个不完全梗阻的情况下，是否仍然可以用该药的日重症剂量4克/日。

头孢匹胺注意事项
　　（1）重度肝肾功能障碍患者，应适当调节用药量及用药间隔，慎重给药。
　　（2）应用本药时，为防止出现耐药菌，原则上应确定敏感性后用药，给药疗程应控制在治疗疾病所必要的最短时间内。
　　（3）对青霉素类抗生素有过敏史的病人；本人或双亲、兄弟姐妹中支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质的病人；严重肝肾功能障碍的患者[本药可持续保持血中浓度，故须减少剂量或延长给药间隔]；进食不良的病人或非经口摄取营养的病人、全身状态欠佳的病人[可出现维生素K缺乏症状，应密切观察]，应慎用。
　　（4）有可能发生过敏性休克，需充分问诊。
　　（5）用药时须做好抢救过敏性休克的准备，用药后须使病人保持安静状态，密切观察。
　　（6）在用药期间和用药后一周不宜饮酒，否则可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状。
　　（7）长期使用本品可导致产生耐药菌，结肠中耐药梭状芽孢杆菌的增生可能导致伪膜性结肠炎，引起严重腹泻。
　　（8）使用试纸反应以外的班氏试剂、费林氏试剂、尿糖试药丸进行尿糖检查时，有时出现假阳性反应，应予以注意。
　　（9）直接血清抗球蛋白检验时有时出现阳性反应，应予以注意。
　　（10）据报道，在幼小大鼠皮下注射实验中，发现有促睾丸萎缩、抑制精子形成的作用。

如果从给药剂量上来说，那肯定是不合适的，单说头孢匹胺成人常用量每日1--2g，而胆汁中药物浓度可达血药浓度的10倍，该病人为老年病人，AST，ALT又偏高，怎么说都应该减量应用才对

是该考虑患者的年龄及身体状况了