寻求围手术期抗菌药物应用规范的医院

为进一步规范我院围手术期预防用抗菌药物使用行为，在院感办和药剂科的共同努力下，院领导同意组织相关科室科主任到围手术期抗菌药物应用规范的医院参观学习，然后学以致用。给本人委派的任务是寻求一个合适的医院，特在此向各位求助，为了药学事业的发展，请各位主动向本人推荐，最好是山东省内的医院，面谢！忘了告诉大家，我们是一家妇幼保健院，妇、产科以及小儿外科手术居多。

没有，问题都比较多，持续性改进中，否则卫生部就不必下2009年38号规范抗菌药使用的文件。

建议您到北京大学人民医院看看，据说围手术期预防用抗菌药物目前很规范

值得学习一下。

北京有点远，衙门门槛高!难倒就真象反老师说的那样，就没有几个规范的医院吗？

不知道......

这是我做的我们医院的管理规范，仅供参考与指正：
我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用管理实施细则草案
1、抗菌药物有无用药指征
    Ⅰ类切口手术患者除具有以下高危因素外，不得给予预防使用抗菌药物：
（1）手术范围大、时间长
（2）涉及重要器官：心脏、颅脑、眼内
（3）有异物植入
（4）患者年龄＞70岁
（5）患者糖尿病控制不佳
（6）恶性肿瘤放、化疗中
（7）患者免疫缺陷或营养不良
Ⅰ类切口无以上指征而使用抗菌药物或具备以上指征而未给予抗菌药物的，列为Ⅰ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的100%。
Ⅱ类切口均需给予抗菌药物预防感染。
2、药品选择适宜性
（1）选择品种超出卫生部相关规定的，列为Ⅱ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的70%。卫生部规定相关品种，见附件表格。
（2）用药起点过高的，列为Ⅱ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的70%。
（3）给药剂型不当、给药途径不当的，列为Ⅱ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的70%。
（4）无指征使用抗厌氧菌、抗真菌药物的，列为Ⅰ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的100%。
3、给药剂量与给药频次
（1）单次给药剂量不符合药品说明书规定的，列为Ⅱ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的70%。
（2）应根据特殊人群用药特点以及患者肝肾功能情况而减低给药剂量，违反此原则的，列为Ⅱ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的70%。
（3）给药频次违反药品说明书规定的，列为Ⅱ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的70%。
4、溶剂选择不当或溶剂用量不当的，列为Ⅲ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的50%。
5、给药时机与用药时间
（1）术前：违反卫生部相关规定，未在最佳给药时机给药的，列为Ⅰ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的100%。
（2）术中：无指征追加给药的、手术时间超过3小时或失血量超过1500ml未追加给药的，列为Ⅰ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的100%。
（3）术后：无指征延长给药时间或给药时间过长，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部“38号文件”规定的，列为Ⅰ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的100%。
6、抗菌药物联合使用
    无指征联合用药、联合用药产生拮抗或毒性增加、重复用药、多品种联合（3种或3种以上）的，列为Ⅰ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的100%。
7、更换用药
无更换药物的临床指征或实验室诊断、术前术后更换药物无依据或频繁更换用药品种（3次或3次以上）的，列为Ⅰ类不合理用药，处罚责任医师所用抗菌药物金额的100%。
附件：
1、抗菌药物给药方法：
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。
2、卫生部推荐使用抗菌药物品种
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称        抗菌药物选择
颅脑手术        第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术        第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术        第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术        第一代头孢菌素
周围血管外科手术         第一、二代头孢菌素
腹外疝手术        第一代头孢菌素
胃十二指肠手术        第一、二代头孢菌素
阑尾手术        第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术        第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术        第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术        第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术        第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术        第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术        第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产        第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
注：
1. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
2. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

华西附属医院没问题我去过

首都医科大学附属宣武医院听说不错

我也是妇幼医院的，你找到的话我也想去学习学习!