氨基糖苷类抗生素新特点

    氨基糖苷类抗生素特点
        水溶性好，不宜溶于脂肪，胃肠道很少吸收，组织浓度低于血药浓度，体内不代谢，90%以原型从尿中排出。
        对需氧G-杆菌具有强大杀菌作用，包括肺炎克雷白菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等。
        对葡萄球菌具一定抗菌活性
        对链球菌、肠球菌作用差，厌氧菌无效
        为剂量依赖性药物：杀菌作用与药物的峰浓度有关。
        为静止期杀菌剂。
        有不同程度的耳、肾毒性，肾功能不全时需调整剂量。
        具有1~3小时的抗生素后效应（PAE）。
        可作为G-杆菌所致严重感染的选用药物，常需与青霉素类、头孢菌素类联合使用，可获协同作用。

    耳毒性
    卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星，依替米星
        肾毒性：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星，3～10%
        临床应用
  1.需氧G-杆菌（包括铜绿假单胞菌）感染、MSSA感染
  2.包括败血症、脑膜炎、尿路感染、腹腔感染、创伤伤口感染、肺部感染、皮肤软组织感染、妇产科感染等
  3.β-内酰胺类联合治疗中重度感染。
奈替米星 Netilmicin
        抗菌活性与庆大相似，对G-菌作用不及阿米卡星，对金葡等G+菌抗菌作用强
        耳毒性明显低于其他氨基苷类，但肾毒性则无显著差别
异帕米星 Isepamicin
        对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌与阿米卡星相似，对葡萄球菌有良好作用
        特点：对细菌产生的多种氨基糖苷钝化酶稳定
        耳毒性明显低于阿米卡星，但肾毒性则无显著差别

氨基糖苷类是目前耐药率较低的？

目前我院临床奈替米星和依替米星用量较大，尤其以急诊为主，基本顶替了左氧氟沙星，主要应用于胃肠炎和感冒等常见疾病，无需试敏，使用方便，但广泛使用难免增加ADR发生频率，有待我们加强监控，防范药害事件发生。
同时，有的患者家属具备初级的医药知识，在浏览该药说明书时对氨基苷类有抵触情绪，时常责问药师是否该用此药，也请各位战友作好解释准备。
据说80%以上的医患纠纷都是由沟通不利引起，千万不要因我们不当的言语增加患者的焦躁情绪。。。

谢谢分享！

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氨基糖苷类药物如阿米卡星，依替米星，奈替米星，妥布霉素，异帕米星，这些药物对于G-杆菌的作用强度是怎样的，哪个对铜绿最强？请老师指点

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网址：http://www.chinadtc.org.cn/index ... tid=0&artid=440
下载地址：http://www.chinadtc.org.cn/uploadfile/kjglpx.rar
肖永红教授的课件论述了此问题。

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谢谢，我正在学习课件中……